医学胃肠间质瘤ppt课件.pptVIP

胃 肠 间 质 瘤;G I S T Gastrointestinal stromal tumor ;GIST来历;GIST流行病学;GIST发病部位;GIST临床表现;病理学特点——大体形态;病理学特点——组织病理;GISTs免疫组化研究表明CD117（c-KIT）和CD34为其重要标志物 GISTs也可有肌源性或神经源性标记物的表达，如2－SMA、desim、S－100等。但阳性率低，且多为局灶阳性。;诊 断;钡餐;超声内镜;平扫:肿瘤多呈向腔内、腔外或同时向腔内外突出的圆形或类圆形软组织肿块,少数呈不规则形或分叶状。可出现大小不等、形态不一的坏死、囊变的低密度灶,或肿块周边密度均匀,中心坏死囊变及出血。;增强:多呈中等或明显强化。有坏死、囊变者,常表现肿瘤周边实体部分强化明显。向腔外突出的肿块部分可见强化明显、完整的粘膜面。恶性者,常可见周围器官或组织受侵的表现,及肝脏的转移灶和或淋巴结的转移。;;PET扫描显示复发性GIST对伊马替尼治疗的反应。;术前不主张??检;鉴别诊断 ;GIST的良恶性;GIST分化及良恶性;GISTs恶性程度判断 ;GIST播散转移;手术治疗;手术治疗原则;完全切除是GIST外科治疗的关键;术 式;合理选用腹腔镜微创治疗GIST;降低术后复发率的重要环节是无瘤原则;常规不进行周围淋巴结清扫;辅助放、化疗;腹腔灌注化疗;介入治疗;常规治疗总