《预防梅毒乙肝母婴传播实施方案》课件.pptVIP

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案; 为了提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平。根据《艾滋病防治条例》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2011-2015）》、《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》、《全国乙型病毒性肝炎防治规划》，卫生部制定此实施方案。;策略;预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程 ;措施;孕妇艾滋病抗体检测及服务流程;四）为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。 1. 应用抗艾滋病病毒药物。 为艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒药物。对孕产妇的感染状况进行评估，确定临床分期，结合CD4T淋巴细胞计数及病毒载量检测结果，再选择适宜的抗病毒用药方案。 对于处于艾滋病临床Ⅰ期或Ⅱ期，免疫功能相对较好，CD4T淋巴细胞计数350/mm的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案； 对于处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4T淋巴细胞计数≤350/mm的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。 在应用抗病毒药物前和用药过程中，为感染孕产妇及所生儿童定期进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检测，密切关注可能出现的药物副作用；在发现孕产妇感染艾滋病时，孕期每3个月和产后4～6周对孕产妇各进行一次CD4T淋巴细胞计数的检测，同时在发现孕产妇感染艾滋病时和孕晚期各进行一次病毒载量的检测，观察并评价孕产妇的病情，并提供必要的处理或转介服务。 2. 提供适宜的安全助产服务。 3. 提供科学的婴儿喂养咨询、指导。 ;4. 为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测。 在艾滋病感染孕产妇所生儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别对其进行随访，提供生长发育监测、感染状况监测、免疫接种等服务，并记录随访的相关信息。 为艾滋病感染孕产妇所生婴儿在其出生后6周及3个月或其后尽早采血进行艾滋病感染早期诊断检测。如6周早期诊断检测结果呈阳性反应，则之后尽早采集血样进行第二次早期诊断检测，两次不同时间样本检测结果均呈阳性反应，报告“婴儿艾滋病感染早期诊断检测结果阳性”，确定儿童感染艾滋病，及时转介婴儿至儿童抗病毒治疗服务机构。两次不同时间（其中至少一次于婴儿满3个月后采血）样本检测结果均呈阴性反应，报告“婴儿艾滋病感染早期诊断检测结果阴性”，婴儿按照未感染儿童处理，继续提供常规儿童保健随访服务。 艾滋病感染孕产妇所生儿童未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者，应当于12月龄、18月龄进行艾滋病抗体检测，以明确艾滋病感染状态。 ;5. 预防性应用复方新诺明。 对CD4 T淋巴细胞计数≤350个细胞/mm的艾滋病感染孕产妇，建议应用复方新诺明，以预防机会性感染； 艾滋病感染孕产妇所生儿童符合下列条件之一者也应当预防性应用复方新诺明：1）艾滋病感染早期诊断检测结果为阳性；2）CD4T淋巴细胞百分比25%；3）反复出现艾滋病机会性感染临床症状；4）母亲应用抗艾滋病病毒药物时间不足4周。;五）为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。 1. 为梅毒感染孕妇提供规范治疗。 2. 提供适宜的安全助产服务。 3. 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗。 对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童也需要进行预防性治疗。 4. 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断与治疗。 六）为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供干预措施。 对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位）。按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。 七）为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀和支持。;技术保障 （一）加强服务能力建设。 （二）规范实验室检测技术和检测服务。 （三）预防医源性感染及职业暴露。 信息管理 （一）信息数据的收集与上报。 对检测发现的艾滋病或梅毒感染孕产妇进行随访和个案信息调查；按照预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程及要求及时填写和逐级上报，并通过管理信息系统进行数据信息的网络报告。 （二）质量控制。