医药卫生肾血管性高血压的诊断与治疗ppt课件.pptVIP

肾血管性高血压的诊断与治疗;内 容;基 本 概 念;基本概念 常见病因 常见类型;基本概念：; 基本概念：; 常见病因：;肾动脉瘤、动脉栓塞、先天性或创伤性动 静脉瘘、创伤引起的阶段性动脉梗阻、嗜 铬细胞瘤压迫肾动脉、转移瘤压迫肾动脉 主动脉缩窄、结节性多动脉炎等。;常见类型：;;FMD :纤维肌性发育不全，多见于青年女 性，常发生于肾动脉中段或远侧1/3处，常 延及分支，血管呈多发性和串珠样改变。 ;流 行 病 学;在欧美，RVH患者中2/3是因动脉硬化所致。 在我国，80年代以前2/3的患者为大动脉炎和纤维肌性发育不全，90年代以后动脉粥样硬化成为主要病因。;50岁，肾动脉狭窄的原因主要是粥样硬化斑块形成。 青年组(30岁)，最常见的原因是纤维肌性发育不全及大动脉炎。 动脉硬化男性病人多见；纤维肌性发育不全、大动脉炎则女性病人较多，约与男性之比为3：1。;临 床 特 点;发病年龄轻，青年发病常小于30岁。 有家族史者相对少见。 经3种降压药足量、正规治疗后仍难以控制的高血压。 不明原因肾衰，尿常规正常，特别是老年人。 ;16％冠心病患者伴有ARAS。 伴发周围血管病变(主要包括静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成、布加氏综合征、雷诺氏综合征等) ，特别在大量吸烟者中。 ;