抗菌药临床应用管理常态化策略课件.pptVIP

抗菌药应用管理常态化策略;抗菌药临床应用专项整治;建立临床应用管理体系;措施得力;整治活动的成绩;完善管理制度和技术干预;取得巨大成功;监测数据显示;附加损害 ; 产EBSLs率 年度 总DDDs 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 平均 2006 101.57 35.5 23 29.25 2007 115.53 36.9 29.3 33.1 2008 139.63 39.2 20.4 29.8 2009 161.81 46.5 27 36.75 2010 191.05 44.6 31.6 37.6;《关于进一步开展全国抗菌药物专项整治活动的通知》2013-5-7;微生物和疾病 首选药物 备用药物;青霉素类;不耐酶青霉素;化脓性咽炎、扁桃体炎的抗菌治疗;耐酶青霉素;氨苄西林、阿莫西林;哌拉西林;青霉素、头孢菌素皮试;头孢菌素特性比较;一代头孢;一代头孢适应证;二代头孢;三代头孢;头孢曲松/头孢噻肟 ;头孢他啶;项目;含酶抑制剂复方的要求;酶抑制剂 舒巴坦 （Sulbactam) 克拉维酸（Clavulanic acid) 他唑巴坦（Tazobactam) 酶抑制剂作用 抑制质粒编码β-内酰胺酶（包括广谱头孢他啶和头孢噻肟水解酶）。强度：他唑巴坦克拉维酸舒巴坦 通常具微弱的抗菌作用，舒巴坦对不动杆菌属具良好抗菌活性 扩大抗菌谱，增强抗菌活性 不增强对β-内酰胺类药物敏感的细菌的抗菌活性;含酶抑制剂复方的适应证;阿莫西林/克拉维酸（5:1）有静脉及口服制剂 氨苄西林/舒巴坦 （2:1） 肾功能损害者必须调整剂量 哌拉西林/他唑巴坦（8:1） 替卡西林/克拉维酸（15:1、15:2） 阿莫西林/美洛西林/哌拉西林＋舒巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 （2:1、1:1 ）;含酶抑制剂复方比较;碳青霉烯类;亚胺培南-西司他汀;单环?-内酰胺类-氨曲南;大环内酯类的特点（2-1）;大环内酯类的特点（2-2）;;红霉素;大环内酯类ADR;大环内酯类的药物相互作用;大环内酯类-临床需求;;;克林霉素; 临床需求;临床常见抗感染药对P450酶的抑制剂;临床常见抗感染药对P450酶的诱导剂;清洁手术预防用药;手术预防用药的目的和指征;预防使用适应证;预防用药基本原则;手???部位;手术部位;围手术预防用抗菌药的问题;预防使用利益/风险评价;无高危因素的三种清洁手术预防用药临床研究; 组别 n 体温恢复正常时间 住院时间住院 药费 （h） （d） （元） 试验组 43 32.4±6.2 5.1±2. 845.78±263.66 对照组 40 31.9±7.1 5.4±2.6 972.67±272.88 t 0.3423 0.5688 2.1542 P 0.7330 0.5711 0.0342 ; 组 别 n 切口感染 例（%） 试验组 43 1（2.32） 对照组 40 1（2.50） P 1.0000 两组术后切口感染率比较 两组术后切口感染率无统计学差异 ;治疗MRSA的抗菌药;MRSA 的特性;感染治疗难度较大;MRSA 耐药机制（2-1）;MRSA 耐药机制（2-2）;MRSA 药物的治疗;PK/PD;万古霉素的临床应用（3-1）;万古霉素的临床应用（3-2）;万古霉素的临床应用（3-3）;万古霉素治疗G＋的新进展（2-1）;万古霉素治疗G＋的新进展（2-2）;抗生素研发与微生物变异的赛跑;美国也面临抗生素滥用的挑战;项 目;项 目;全面考虑成本增长影响因素;药物是核心问题;策略;药师的使命;药物治疗学管理与医