感染性腹泻2011医师培训ppt课件.pptVIP

临床特点 夏秋多发 集体发病，与共同进食某种食物有关 潜伏期短 毒素引起者不超过10小时 急性胃肠炎症状 先吐后泻 病程短 2～3天多自愈 诊断 临床诊断为主 食物类型 临床表现 粪便性状 病原学检查 流行病学调查和明确病因 处理 及时报告 对症治疗 支持治疗 口服补液为主 合理应用抗生素 抗生素应用 明显发热 血象升高 粪便特性：红白细胞多 副 溶 血 弧 菌 Vibrio parahemolyticus 特性：嗜盐（3-4%氯化钠） 污染食物：海产品 腌制食品 阵发剧烈腹部绞痛——刀割样 水样/粘液血便 血水样（洗肉水样）便 红白细胞多见，有恶臭 无里急后重 副 溶 血 弧 菌 Vibrio parahemolyticus 大 肠 杆 菌 Escherichia Coli 病原：大肠杆菌 ETEC 产毒素性 EPEC 肠致病性 EAEC 肠粘附性 EIEC 肠侵袭性 EHEC 肠出血性 产肠毒素性大肠杆菌 enterotoxigenic E. Coli ETEC：“旅游者腹泻”的主要病原 致病机理：肠毒素 分泌性腹泻 水样便 肠致病性大肠杆菌 enteropathogenic E. Coli EPEC 婴幼儿腹泻 主要表现：蛋花汤样大便 量 多 自限性 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 感染性腹泻与细菌性食物中毒 Infectious Diarrhea and Bacterial Food Poisoning 长征医院感染科 倪 武 腹 泻 健康成人排便量： 100 ～200 g，1～2次 / 天 腹 泻： 每日排便 3次，有稀便 腹泻病因： 肠道分泌增加 吸收减少 运动加快 ? 感 染 ? 中 毒 ? 肿 瘤 ? 过 敏 ? 炎症性肠病 ? 肠易激综合征 ? 不明原因的肠炎 ? 定 义 ? 感染性腹泻 由感染多种病原微生物所致，以腹泻为 主要表现的胃肠炎征候群。 ? 细菌性食物中毒 由于进食被细菌或其毒素所污染的食物 而引起的急性感染中毒性疾病。 感染性腹泻 细菌性食物中毒 金葡菌、肉毒、蜡样杆菌等 第一部分 感染性腹泻 常见病原体 1. 细 菌 ? 志贺菌属：菌痢占为我国腹泻病因之首 ? 沙门菌属：鼠伤寒沙门菌最常见 ? 弯曲菌属：空肠弯曲菌 ? 大肠杆菌：分 5 类 ? 弧菌属：霍乱弧菌、副溶血弧菌 ? 小肠结肠炎耶尔森菌 ? 艰难梭菌 抗生素相关性腹泻和伪膜性肠炎 ? 气单胞菌和毗邻气单胞菌 ? 分支杆菌：结核分支杆菌、鸟分支杆菌等 ? 产气荚膜梭菌 常见病原体 2. 病 毒 轮状病毒 人杯状病毒（诺如病毒 札幌病毒） 腺病毒 星状病毒 流感病毒 人巨细胞病毒 3. 真 菌 念珠菌感染最多见 —— 机 会 感 染 常见病原体 4. 原 虫 溶组织内阿米巴 兰氏贾第鞭毛虫 隐孢子虫 环孢子虫 贝氏等孢球虫 结肠纤毛虫 5. 蠕 虫 血吸虫病 粪类圆线虫病 旋毛虫病 发病机理及临床特征 肠毒素性腹泻 侵袭性腹泻 细胞毒素性腹泻 1. 肠毒素性腹泻 分泌性腹泻 ? 代 表：霍乱弧菌 产毒素大肠杆菌 其他：气单胞菌、A型产气荚膜梭菌等 肠毒素 腺苷酸环化酶 cAMP ? 鸟苷酸环化酶 cGMP ? 分泌亢进 ? 特 征：肠粘膜完整，稀水样便 镜检 WBC 少或无 2. 侵袭性腹泻 渗出性腹泻 ? 代 表：痢疾杆菌 侵袭性大肠杆菌 其他：空