运用经典理论 辩治疑难疾病--熊继伯教授.docVIP

运用经典理论 辨治疑难病症 湖南中医药大学 熊继柏 中医经典理论对临证实践具有重要的指导价值，笔者在五十年来的临证实践中，凡遇疑难棘手的病症，应用经典理论进行辨析，每可启迪辨治思路，获取息好疗效。这里就本人所治的实际案例，择举10则讨论之，以供参考。 黑疽案 张某，男，64岁。2000年11月门诊病例。 患者因患黄疸、腹胀，从本年4月下旬至9月下旬，在省级某大医院住院治疗156天，诊断为：①胆汁瘀积性肝硬化，②慢性胆囊炎并胆囊多发性结石，③糖尿病（Ⅱ型）。由于病情不断发展变化，肝功能损害严重（血清谷丙转氨酶253.8U/L），B超发现脾静脉增宽，黄疸逐渐加深，并出现严重黑疽，于是出院转请中医治疗。诊见患者整个面色黧黑，黑色甚黯，其状如烟煤所染，众人望之莫不惊愕。并见目黄、身黄、尿黄，兼见齿衄、鼻衄、伴心烦、善饥，两胁及少腹胀痛，大便溏泻，足胫微肿，精神十分疲乏，口苦，舌苔黄滑腻，舌质紫暗，脉细数。 辨治论据： “脾色必黄，瘀热以行。”（《金匮要略》） “心中懊憹面热，……名曰酒疽。……酒疸下之，久久为黑疸，目青而黑，……虽黑微黄。”（《金匮要略》） “伤寒身黄，发热，栀子柏皮汤主之。”（《伤寒论》） “诸病黄家，但利其小便。”（《金匮要略》） 例二、忍小便则手掌心胀痛案 郑某，女，68岁。2006年5月门诊病例。 诉其小便较频，但尿色不黄，有尿必解，若稍忍不尿，则立觉双手掌心与