早期先兆流产ppt课件.pptVIP

* 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 * 早期先兆流产护理查房 什么是早期先兆流产？ 早期先兆流产是指妊娠12周前，出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尙未排出，子宫大小与停经周数相符者。 早期先兆流产的病因 1,孕妇方面引起的早期先兆流产其中包括情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激，内分泌功能失调如黄体功能不健,甲状腺功能不足等,孕妇感染性疾病,高热,严重贫血,严重营养不良,放射性,毒性物质接触及生殖道畸形如双子宫,子宫肌瘤等均易导致早期先兆流产. 2,胎儿方面的因素所导致的早期先兆流产 最突出的是受精卵的染色体异常了,约占整个流产儿的25%左右。父体或母体生殖细胞不健全是主要原因,其他原因如脐带供氧不足,羊水疾病,胎盘病毒感染以及某些妇科炎症等,也会引起流产.孕妇营养不良,也是流产的原因之一.有的孕妇早期有严重的妊娠恶心,剧吐,以致极度营养馈乏,对胚胎的发育有很大的影响,也容易发生早期先兆流产. 　　3,外环境因素导致的早期先兆流产:　　整个妊娠期间的夫妻生活应持谨慎态度,不恰当的夫妻生活尤其是在早孕早期易引起流产,避免压迫孕妇腹部的夫妻生活体位和粗暴夫妻生活,以免引起早期先兆流产.　未产期间做妇科检查时,若手法粗暴,亦是易引起流产的原因之一,这一点尤其对体质虚弱的孕妇更要注意药物与某些化学物质,如奎宁,一氧化碳,铝,磷,汞,苯中毒,亦常使胚胎难保. 早期先兆流产的临床表现 表现为停经后少量阴道流血，量比月经量少，有时伴有轻微下腹痛和腰痛。子宫大小与停经相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排除。 早期先兆流产的治疗原则 卧床休息，禁止性生活，减少刺激，必要时给予胎儿危害小的镇静剂，对于黄体功能不足的孕妇每日肌注黄体酮保胎，并注意及时进行超声检查及HCG测定了解胚胎发育情况。 病情介绍 患者龚芯，23岁，已婚育龄女性，因“停经39天，阴道流血两天”入院。 患者平素月经规律，初潮14岁，周期30天，经期5天，量中等，无痛经。LMP：2014-05-21，停经后未觉明显早孕反应，无感冒、发热史，无猫狗药物等不良接触史。6月28号至我院就诊，行尿hcg（+），B超提示宫内孕月5周，未见胚芽，心搏，妇检时见阴道少许咖啡色分泌物，宫口闭，建议住院保胎治疗，患者拒绝。6月29日晚无诱因出现阴道流血增多，少于平素月经量，暗红色，无血块及组织物排出，无腹痛，无肛门坠胀感，无发热胸闷头晕头痛心慌，门诊遂拟“早期先兆流产”收入院进一步治疗。 入院PE：T37℃,P76次／分，R20次／分，BP124／69mmHg，妇检腹软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛，外阴无异常，阴道通畅，见少量暗红色血污，宫颈光滑，宫口闭。入院后完善相关检查：尿常规，大便常规，G6PD，肝功，血红蛋白电泳，生化及血脂六项正常，抗HCV,HIV,RPR及TPPA均阴性，孕酮：〉60ng ／ ml，血HCG14880mIU ／ml，心电图：窦性心律，予保胎，止血对症治疗。于29 ／7病情稳定办理出院。 入院B超孕酮及HCG变化 4 ／7 B超提示孕6+周。 孕酮：22.84ng ／ml。 HCG：25796mIU ／ml。 7 ／7 孕酮：27.22 ng ／ml。 HCG：33251mIU ／ml。 12 ／7 B超提示孕7+周。 孕酮：27.5 ng ／ml。 HCG：49416 mIU ／ml 18 ／7 B超提示孕9+周。 孕酮：22.32 ng ／ml。HCG：75952mIU ／ml。 21／7 孕酮：29.49 ng ／ml。HCG：94552 mIU ／ml。 26／7 B超提示孕10+周。 孕酮：32.39 ng ／ml。 HCG：113394.00 mIU ／ml。 孕酮： 孕酮就是黄体酮，黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。 （1）免疫保护 孕酮有免疫保护，抑制免疫反应的作用。有研究将某种肿瘤细胞植入动物子宫内，只有在注射了孕酮的动物，细胞才不被排斥，并向子宫壁植入，说明孕酮可抑制免疫反应。这也能说明，当女性在正常妊娠时，孕酮增加，能防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。孕酮不足时，可能使胚胎被母体排斥而流产。 （2）胚泡着床 排卵时，在黄体分泌的孕激素作用下，子宫内膜由增殖期转化为分泌期，使子宫内膜对胚胎着床具有容受性。蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来，含有糖元颗粒，供给胚泡营养。 孕激素