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瑞康皮肤科韦斌
银屑病
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概述
银屑病是一种常见的慢性复发性的炎症性皮肤病。
相当于中医学的白疕。
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西医病因病理
确切病因尚末清楚。目前认为,银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病,免疫介导是其主要发生机制。
1、遗传因素
2、免疫因素
3、感染因素
4、此外,精神异常、外伤、手术等也可诱发或使之加重。
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中医病因病机
本病多因素体营血亏损,血热内蕴,化燥生风,肌肤失养而成。内有蕴热,外感风寒、风热之邪,阻于肌肤,蕴结不散而发。机体蕴热偏盛,性情急躁,心火内生。恣食辛辣肥甘及荤腥发物,伤及脾胃,郁而化热,内外之邪相合,蕴于血分,血热生风而发。素体虚弱,气血不足,或病久耗伤营血,阴血亏虚,生风化燥,肌肤失养而成。病程日久,气血运行不畅,以致经脉阻塞,气血瘀结,肌肤失养而反复不愈;热蕴日久,生风化燥,肌肤失养,或流窜关节,闭阻经络,或热毒炽盛,气血两燔而发。
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临床表现
分四型:
寻常型银屑病
脓疱型银屑病
关节病型银屑病
红皮病型银屑病
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临床表现
1、皮损:初起为丘疹,斑丘疹,可融合成斑片,边界清楚,表面有银白色鳞屑。可有薄膜现象及点状出血现象。
2、好发于头皮及四肢伸侧。
3、头皮皮疹界限清楚,鳞屑厚,头发成束状,但不脱发。 指甲可呈顶针样改变,或增厚,与甲床分离,游离缘可翘起或破碎。
5、病程可分为进行期、静止期、退行期。
寻常型
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临床表现
可分为泛发型和掌跖型。
泛发型:为密集的针尖到粟粒大小黄白色浅在的小脓疱,脓疱10-14天消退,可再发新脓疱。可有甲损害。
可伴有发热、关节肿痛、全身不适。
病程可达数月或更久。
严重者可导致肝肾等系统损害,甚至危及生命。
脓疱型
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临床表现
掌跖性脓疱病:
皮损仅限于手、足部,掌跖出现对称性红斑,其上密集针尖至粟粒大小的脓疱,不易破溃,约2周左右干枯、结痂、脱皮,脓疱反复发生,顽固难愈。可有甲损害。
可伴低热、头痛、食欲不振等不适。
自觉瘙痒和疼痛。
预后一般较好,但可转化为泛发型。
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