拜复乐治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎2007修改ppt课件.pptVIP

各位老师，下午好。首先感谢各位来参加这次拜复乐的讲课。拜复乐作为第四代喹诺酮类药物，其广谱强效的抗菌活性已经在多种研究和临床实践中得到证实。尤其拜复乐对非典型病原体保持强效抗菌活性，使之成为治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎中的新的选择。 首先我们来了解一下非淋菌性尿道（宫颈）炎的流行病学 性传播感染自1985年起再次在我国流行，国家要求上报的7种性病，到2000年增至859000例，较1985年增长148倍。2003年报告73万多例，实际上真正发病人数要远远高于上报人数。 其中非淋菌性尿道（宫颈）炎居首位，而且发病率逐年增加，2004年比2003年增长5.42%，因此非淋菌性尿道（宫颈）炎的防治应引起高度重视。 非淋菌性尿道炎的病因十分复杂。主要是沙眼衣原体和解脲脲原体。约30％～50％的NGU病例由沙眼衣原体引起，10％～30％的病例由解脲脲原体引起，生殖支原体，阴道毛滴虫和一些细菌也是可能的病因。 非淋菌性尿道炎的主要病原体沙眼衣原体和解脲脲原体，通过不同的机制可以引起男性和女性的不育不孕，给患者带来精神和经济的负担，因此积极有效的治疗非淋极为重要。 接下来我们来了解一下非淋菌性尿道（宫颈）炎的治疗现状 治疗支原体的药物（抗生素）主要为三大类：四环素类、大环内酯类和喹诺酮类。国内外各研究者对治疗支原体药物敏感性和耐药性的报道并不一致。在2005年开展的一项对234株解脲脲原体的耐药率监测中，发现解脲脲原体对大环内酯类的阿奇霉素耐药率达14.9%、罗红霉素为13.6%，对四环素类的强力霉素和美满霉素的耐药率则分别达17.9%和25.6％，显示出严峻的形势。 传统喹诺酮类药物只抑制拓扑异构酶IV，对第一步突变菌株无效。莫西沙星同时抑制拓扑异构酶II和IV，对第一步突变引起耐药的菌株仍然有效,减少耐药发生。 独特的作用机制使拜复乐保持了强效的抗菌活性，莫西沙星对包括沙眼衣原体和解脲脲原体在内的各种非典型病原菌的活性都高于加替沙星、左氧氟沙星和阿奇霉素，证实莫西沙星用于治疗非典型病原菌的感染是优秀的选择。 接下来，我们就来介绍一下新一代喹诺酮类药物拜复乐的特点 拜复乐优化了分子结构，这是快速杀菌、快速治愈的基础。他决定了拜复乐具有快速治愈感染抗生素的必备条件 新一代喹诺酮莫西沙星在结构上有两个特点： 1）8-位上的甲氧基—此为第四代喹诺酮的特征环，增强了对厌氧菌的活性，对紫外线稳定，无光毒性； 2）7-位上的阿扎环—此为莫西沙星的专利环（在国内法律保护不允许仿制），可减少主动外排所致耐药，此为喹诺酮类交叉耐药的主要机制，莫西沙星的专利环保证了其耐药性低的绝对优势。同时它可以增强脂溶性，加强了组织穿透力，保证在组织中高的浓度。 总之，分子结构优势：1）在保持原有革兰阴性菌的抗菌活性的基础上，增强了革兰阳性菌及厌氧菌的抗菌活性 2）药代动力学改善，副作用降低 3）耐药性显著降低 4）增大脂溶性，加强组织穿透力 第四代喹诺酮类莫西沙星是真正广谱的喹诺酮，抗菌谱覆盖了革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、非典型性病原菌和结核分枝杆菌 拜复乐?对靶组织穿透力强，有效穿透肌肉、皮下组织、水泡液和盆腔组织和前列腺组织，在巨噬细胞中也保持高的浓度，保证对细胞内病原体（非典型病原体）较高的抗菌活性，并且高于常见致病菌的MIC90值。 拜复乐具有出色的药代动力学特征，血药浓度达峰迅速（仅为0.5-1小时）可以快速起效，拜复乐生物利用度高达91％，接近静脉点滴的利用度，半衰期长达12小时，24小时血药浓度仍然高于常见主要致病菌的MIC90。每天一次口服拜复乐400mg即可全天有效杀灭细菌 60305例患者参与的拜复乐? （口服/静脉）临床研究和上市后监测研究的数据表明拜复乐安全性高： －最常见的不良反应是恶心和腹泻，均为轻度，挺药后消失 －不会在糖尿病和非糖尿病患者中引起糖代谢紊乱（打击加替） －不会增加心血管系统不良事件的发生风险，有良好的心脏安全性 －肝肾双通道排泄，是肝肾功能受损患者的理想选择。对于老年、肾功能障碍（包括肌酐清除率30ml/min的重度患者）或轻中度肝功能损害的患者，不需要调整用药剂量 拜复乐，真正肝肾双通道排泄，52％经肝脏排泄，45％经肾脏排泄，老年、肾功能障碍（包括肌酐清除率30ml/min 的中度患者）或轻中度肝功能损害的患者，也无需调整用药剂量，应用方便安全 拜复乐不经细胞色素P450酶系统代谢，与常用药物没有药物相互作用，应用更方便安全。当与铁剂和制酸剂联用