临床医学小儿肺炎幻灯片ppt课件.ppt

;急性呼吸道感染发病率最高;小儿呼吸系统解剖特点;;1.鼻和鼻窦;2. 咽和咽鼓管;3. 喉;4.气管和支气管;5.肺和肺门;6.胸廓和纵隔;生 理 特 点; 不同年龄小儿呼吸、脉搏次数的平均值（次/分） ;免疫特点;急性上呼吸道感染acute upper respiratory infection(AURI);病因 . 病原体 ;病因.诱发因素;临床表现;体 征;特殊类型. 疱疹性咽峡炎(herpangina);特殊类型. 咽结合膜热 (pharyngo - conjunctival fever);并发症;实验室检查;诊断与鉴别诊断;治 疗;急性感染性喉炎acute infectious laryngitis;病 因;临床表现;急性喉梗阻;治 疗;急性支气管炎acute bronchitis;病 因;临床表现;特殊类型--哮喘性支气管炎(asthmatoid bronchitis);婴幼儿喘息;治 疗;毛细支气管炎(bronchiolitis);病原学;毛细支气管炎为急性下呼吸道感染性疾病，病变在75至300μm的毛细支气管、肺泡及其间质。 多数发病于冬季和初春，可有小的流行。;毛支炎的临床表现;毛支炎的临床表现;正常的婴儿细支气管剖面图;毛支炎的临床表现;鉴别诊断：支气管哮喘(asthma);临床表现：;哮喘发作的临床表现：咳嗽、呼气相高调哮鸣音、呼气相延长、气促、三凹征;哮喘发作的临床表现：咳嗽、呼气相高调哮鸣音、呼气相延长、气促、三凹征;;哮喘的诊断标准;广州医学院第一附属医院 陈德晖;定 义;肺 炎pneumonia;婴幼儿时期容易发生肺炎？;分 类;病 因 分 类;病 理 分 类;病 程 分 类;病 情 分 类;临床表现典型与否分类;发生肺炎的地区进行分类;病 因;细菌性肺炎;病毒性肺炎;混合感染 支原体 4~20% 真菌、原虫 病因不明者 ;诱 发 因 素;病 理 生 理;;缺氧 CO2潴留;炎症;缺氧、CO2潴留; 缺氧;缺氧; 缺氧;临 床 表 现 ; 婴儿 儿童 发热 体温不升或低于正常 可持续高热 咳嗽 少，不典型 频繁，有痰 伴随症状 吐口水，吮奶无力 肺部听诊 罗音多不典型 固定中小水泡音 胸部X线 斑片状阴影 斑片状阴影 ; 支肺炎 支炎 咳嗽 重 较轻 全身症状 重，易出??休克 轻，休克较少 肺部罗音 中小水泡音 大中水泡音 罗音位置 固定 不固定，可随体位或 哭闹后改变 胸部X线 斑片状阴影 肺纹理增粗;呼吸衰竭：气促、三凹征;重症肺炎;心衰的诊断标准（1） ;肝脏迅速增大； 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张； 尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。 出现前５项者即可诊断为心力衰竭。 ;重症肺炎;重症肺炎;实 验 室 检 查;病原学检查;支原体检测;正常胸片;胸部Ｘ线检查 ;胸部Ｘ线检查 ;并 发 症. 脓胸;并发症. 脓气胸;并发症. 肺大泡;鉴别诊断. 支气管扩张;鉴别诊断. 支气管扩张;鉴别诊断. 粟粒性肺结核;鉴别诊断. 支气管异物; 左 主 支 气 管 远 端 金 属 异 物 ;不同病原体所致的支气管肺炎的特点 ;金 葡 菌 肺 炎;毛细血管再充盈时间;金葡菌. 多发性肺脓肿;腺 病 毒 肺 炎;腺病毒肺炎;支 原 体 肺 炎;支原体肺炎; 两侧支原体肺炎，病变同时累及肺实质及肺间质 （两者为同一病例，不同时间部分病灶吸收，部分增多） ;衣 原 体 肺 炎;治 疗;患儿与专业人员舒适的呆在一处;抗 生 素 治 疗;抗生素使用原则;停药时间应在体温正常后5～7天或大部分肺部体征消失后3天，病程约7～10天。 金黄色葡萄球菌感染，抗生素体温正常后继续用药2周，总疗程6周。; 支原体、衣原体首选大环内酯类，至少用药2 ～ 3周。 真菌感染应停抗生素，改用抗真菌类药物。 ;抗病毒类治疗;合 并 症 治 疗;合 并 症