水痘带状疱疹病毒精品ppt课件.pptVIP

第二节水痘-带状疱疹病毒; 一、生物学性状 VZV的基本生物学性状与HSV相似，球形、二十面体立体对称、有包膜的病毒，核酸为双股DNA。 只有一个血清型 只在人或猴成纤维细胞中增殖，缓慢地引起局灶性CPE。受感染的细胞可产生嗜酸性核内包涵体和形成多核巨细胞是其特点。实验动物及鸡胚对本病毒均不敏感 ;诉决槽腆械施妊韶正胀机脉愤厘枢炒昭凯店左形池拾恃剂怕警湘柑团羹腑第二节水痘-带状疱疹病毒第二节水痘-带状疱疹病毒; 二、致病性和免疫性 传染源：主要是患者，小儿患水痘，好发年龄为3-9岁，多在冬春季流行。病毒借飞沫经呼吸道或接触传播。人是唯一的自然宿主 发病经过：入侵病毒先在局部淋巴结增殖后，进入血流到达网状内皮系统组织大量增殖，病毒再次入血形成第2次病毒血症，随血流散布到全身。约经2W潜伏期全身皮肤出现丘疹、水疱，并可发展为脓疱疹 ; 水痘一般病情较轻。但在细胞免疫缺陷、白血病或长期使用免疫抑制剂的儿童可表现为重症，甚至危及生命。成人患水痘时，20%-30%并发肺炎。一般病情重，病死率亦高。孕妇患水痘的表现亦较严重，并可引起胎儿畸形、流产或死产。带状疱疹仅发生于过去有水痘病史的人 ; 水痘潜伏感染：儿童期患水痘康复后，体内存在的病毒不能全部被清除，少量病毒可潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。以后机体免疫力下降时，在冷、热、药物等因素刺激下，潜伏的病毒被激活，病毒沿神经轴突到达所支配的皮肤细胞内增殖，发生疱疹，排列呈带状，故称带状疱疹 ; 带状疱疹的特点： 带状疱疹常发生于身体的一侧，以躯干中线为界，好发部位为胸、腹和面部。如侵犯三叉神经眼侧枝，可波及角膜引起角膜溃疡甚至失明偶尔也有发生脑炎 ; 在肿瘤晚期或免疫抑制病人，有时可见到播散性带状疱疹。由于感觉神经受刺激，发病1-4 w内局部痛觉非常敏感。本病多见于成年人，特别是40岁以上的成年人。一年四季皆可发生，散发，不引起流行 ; 免疫力 儿童患水痘后，机体产生持久的特异性细胞免疫和体液免疫，极少再患水痘。但体内所产生的病毒中和抗体，???能有效地清除神经节中的病毒，故不能阻止带状疱疹的发生 ; 三、微生物学检查法 水痘带状疱疹的临床表现都较典型，故很少借助于微生物学检查进行诊断，必要时可用刮取病损皮肤基底部细胞涂片，H-E染色，检查嗜酸性核内包涵体和多核细胞，亦可用单克隆抗体免疫荧光染色法检查VZV抗原，有助于快速诊断 ; 四、防治原则 目前研究对免疫低下儿童接种VZV的减毒活疫苗，有防止或限制水痘感染的作用。 带状疱疹免疫球蛋白 (VZIg)接种，可预防免疫抑制病人水痘的感染。于接触72h内注射VZIg可降低水痘的显性感染率及并发症发生率 临床试用无环鸟苷、阿糖腺苷、泛苷洛韦及干扰素可缓解水痘和带状疱疹的局部症状;第三节 巨细胞病毒 巨细胞病毒 (CMV) 是巨细胞包涵体病的病原体。1956年Smith等首先用组织培养方法从患者分离出病毒。由于感染的细胞肿大并具有巨大的核内包涵体故而命名 ; CMV多为潜伏感染，常可由怀孕、多次输血或器官移植等因素被激活，也可发生显性感染；本病毒还可发生垂直传播，对胎儿危害较大，是引起先天性畸形的重要病原之一；也是器官移植、肿瘤、AIDS死亡的重要原因，故受到越来越广泛的重视 ; 一、生物学性状 CMV为球形、二十面体立体对称、有包膜的病毒，核酸为双股DNA 病毒感染的宿主范围和细胞范围均狭窄，人CMV只能感染人，培养时也只能在人的成纤维细胞中增殖。增殖缓慢，复制周期为36-48h，初次分离有时需2-6W才能出现局灶病变。其特点是细胞变圆、膨胀、核变大、形成巨大细胞，核内出现周围绕有一轮”晕“ 的大型嗜酸性包涵体 ; 二、致病性与免疫性 （一）致病性 CMV在人群中的感染极为普遍，初感染大多在2岁以下，通常呈隐性感染，少数人有临床症状。根据报道，60%-90%成人有CMV抗体，但不管是否有高水平的血清抗体，多数都可长期带毒 ; 1 病毒潜伏的部位 是唾液腺、乳腺、肾脏、白细胞及其他腺体，长期或间歇地从尿、唾液、泪液、乳汁、精液、宫颈及阴道分泌物排出病毒 2 CMV的传染源 为患者及无症状的隐性感染者， 3 CMV的传播方式 基本传染方式是人与人之间的密切接触，通过口-口或手-口传播， 此外还可通过产道、胎盘、哺乳、输血和器官或骨髓移植等多种途径传播 ; (二) 所致 疾病 1 先天性感染 孕妇发生原发性感染或潜伏感染的CMV被激活时，病毒可通过