10第十新生儿出血症.pptVIP

第五章 新生儿和新生儿疾病 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 第五章 新生儿和新生儿疾病 第十节 新生儿出血症Hemorrhagic Disease of the Newborn 韦 红 重庆医科大学附属儿童医院 定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防 内容要点 定 义 新生儿出血症是一种因维生素K缺乏而导致维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低所致的自限性出血性疾病。 其临床特点是生后 2～5 天出现自发性渗血，以胃肠出血为多见。 病因 维生素K缺乏病因有： 维生素K的合成受影响 维生素K摄入不足 病因和发病机制 病因和发病机制 发病机制 维生素K缺乏 维生素K依赖凝血因子 （Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低 出血 临床表现 早发型：于出生后24小时内发病 经典型：多数于生后第2～3天发病，早产儿可迟至2周 晚发型：见于生后1个月后发病，最常见为颅内出血 实验室检查 凝血酶原时间延长 凝血时间轻度延长或正常 血小板正常 诊断 病史特点 临床表现 实验室检查 维生素K治疗有效有助于本病诊断 鉴别诊断 新生儿咽下综合征：凝血机制正常，洗胃后呕吐停止；Apt试验阳性 新生儿消化道出血 先天性血小板减少性紫癜 血小板减少 治 疗 静脉注射维生素K11