2011护理查房胰腺炎ppt课件.ppt

护理措施 向病人及家属解释造成营养不足的主要原因及处理方法及对疾病康复的不利影响。 遵医嘱执行全胃肠道外营养（TPN）并注意：（1）准确记录24小时出入水量。（2）严格无菌操作，每天更换穿刺点敷料。（3）保持周围或中心静脉通畅，以利营养液的及时输入。（4）严密观察输液速度，保证均匀输入。（5）若发生副反应，立即停止输液，并报告医师。 效果评价 三头号肌皮褶厚度及上臂中肌围未见减小。 无腹泻。 血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白结果较前明显升高。 六、有体液不足的危险  相关因素 摄入不足。 丢失过多。 持续胃肠减压。 主要表现 皮肤弹性差，粘膜干燥，眼眶凹陷。 体温过高，大汗淋漓。 禁食，呕吐。 护理目标 病人能够积极配合治疗。 病人生命体征正常。 病人主诉舒适感增加。 护理措施 向病人讲解口渴的原因及补充液体对抢救生命的重要性，取得病人配合。 保持静脉输液通畅，必要时协助医师进行深静脉插管，如颈静脉插管，以监测中心静脉压，随时调整补液速度。 准确记录24小时出入水量及每小时尿量，尿比重，以调整输液量。 严密观察生命体征变化，有异常时及时报告医师。 保持各引流管通畅，观察引流液量、颜色、性质并记录。 口渴时，用湿棉签湿润嘴唇。 效果评价 24小时出入水量平衡。 病人皮肤弹性佳。 病人无明显口渴症状。 病人口唇无干裂。 七、有口腔粘膜改变的危险  相关因素 禁食时间过长。 体温过高。 营养状况差。 口腔不卫生。 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 护理查房 南京市第一医院普外科8区 石芳芳 2011.03 1、患者基本资料 患者，陈付林，男性，57岁，江苏南京人。于03月24日19：40拟为‘‘急性胰腺炎’’收治入院 入院时：体重：68公斤 身高：168厘米 2、病史 （1）主诉：上腹部疼痛7小时 （2）现病史：患者于入院前五小时因大量饮酒出现腹痛，呈持续性胀痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样呕吐物，遂来我院急诊就诊，查淀粉酶升高，拟诊急性胰腺炎收入院。发病来，患者无胸闷，心慌，无头晕乏力，食纳、二便可。 （3）既往史：既往身体情况可，有肝硬化腹水经住院治疗后好转，无高血压，糖尿病，冠心病，肝炎，结核病史，无手术外伤输血史，无药物食物过敏史。 （4）个人史：出生生长于原籍，无血吸虫疫水接触史，无烟酒等不良生活嗜好。 （5）家族史：无家族性遗传性疾病。 3、体格检查 生命体征：T：36.5℃，P：78bpm，R：18bpm，BP：140/85mmHg 一般情况可，心肺可，腹平，上腹部压痛，伴轻度肌卫，无反跳痛，肝脾肋下未及，腹水征阴性，肠鸣音可 辅助检查：血淀粉酶：1715u/l。、 CT：胰腺炎 4、入院诊断 急性胰腺炎 5、处理 入住本科予以完善检查，并予以抗感染、抑酸、抑酶、补液、保肝等对症处理。 给予持续胃肠减压，于03月28日拔除 给予一级护理、禁食，于03月28日改为少量饮水。患者少量饮水后未诉不适。 6、护理诊断 （1）恐惧； （2）焦虑； （3）疼痛； （4）自理缺陷 （5）营养失调：低于机体需要量； （6）有体液不足的危险 （7）潜在并发症--成人呼吸窘迫综合征； （8）长期卧床潜在并发症——皮肤完整性破坏等。 一、恐惧  相关因素 死亡威胁。 疼痛。 主要表现 自诉有恐慌、惊惧、害怕死亡。 集中注意于危险，认为构成死亡威胁的问题增多。 肌肉紧张度增高，心率、呼吸增快，多汗、皮肤苍白。 护理目标 病人能确认恐惧的来源。 病人主诉恐惧感减轻或消失。 病人能正确采用应对恐惧的疗法。 护理措施 向病人进行自我介绍，对病人态度和蔼可亲，在病人面前表现出平静与自信，切忌忙乱和急躁。 耐心倾听病人诉说，鼓励病人表达内心感受，了解其恐惧的原因。 在疾病的治疗及预后方面提供积极意义上的信息。 避免与其他医务人员在病人面前谈论病情。 允许家庭成员陪伴，并指导其对病人进行抚摸及按摩等，使病人安静。 指导病人学习身心放松方法，如做深呼吸或想象手心发热等缓解其恐惧心理。 遵医嘱应用镇痛剂并观察其药效（禁用吗啡）。 效果评价 病人能说出恐惧的原因。 病人对疾病有正确认识，对预后有足够的心理承受能力。 二、焦虑 相关因素 病程过长。