2012 屈光不正ppt课件.ppt

理想的屈光手术 安全、有效 视觉质量无下降 准确、预测性好 效果稳定 手术无痛苦 术后反应轻，恢复快 对LASIK的评价 对于有屈光不正而不想戴框架眼镜或隐形眼镜者，LASIK是最佳选择 其安全性、有效性、稳定性及可预测性为国内外公认 目前全世界已有上千万人接受该手术 我国屈光手术的现状 全国约500台激光机 2004年接受屈光手术者约70万，每年增加20~30% 严重并发症逐年减少 视力不断提高，患者要求越来越高 裸眼视力大于1.0已不是唯一目标 什么样的人适合做LASIK手术 本人有摘镜要求 年龄18～50周岁 近2年屈光稳定：0.5D每年 矫正范围：近视15D，散光6D，远视6D 屈光参差者 禁 忌 症 有活动性眼部病变 有眼科疾病如圆锥角膜、青光眼、干眼、角膜内皮变性 有眼底出血、视网膜脱离者 矫正视力极差的弱视患者 高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者 常夜间行车的驾驶员 具有瘢痕体质、糖尿病、胶原疾病等影响角膜愈合者 对视力要求极高、对手术思想顾虑极大者 有精神疾病且正在服药者 飞秒激光的特点 飞秒=10-16秒 飞秒激光具有脉冲宽度窄(几个到上百个飞秒) 、峰值高(最高可达到拍瓦量级)的特性. 从常规飞秒激光输出的激光经聚焦后可在处得到1011 —1012W / cm2 量级的功率密度,而从飞秒激光放大器中得到的聚焦峰值功率则可以达到1020W / cm2 ,甚至可达到1021W / cm2 。 飞秒激光的应用 1、角膜手术 1）角膜屈光手术 2）角膜移植手术 2、晶状体手术 1）晶状体囊膜 2）晶状体核 眼内屈光手术 有晶状体眼眼内镜植入 1.前房型 2.后房型 白内障人工晶体植入 远 视 根据屈光成分 轴性远视 屈光性远视 根据远视程度 轻度远视眼： ＋3.00D 中度远视眼: ＋3.00D～＋6.00D 高度远视眼: ＋6.00D 远 视 临床表现 视力 —— 远视程度，调节力，网膜发育（弱视） 视疲劳 内斜视 病理变化 远 视 矫正 幼儿和青少年：散瞳验光 成人：最佳视力，舒适 远 视 近视眼及其矫治 远视眼及其矫治 Treatment of myopia and hyperopia Correction of myopia with concave lens Correction of hyperopia with convex lens 散 光 定义：眼球在不同子午线上的屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。 散 光 根据规则性： 不规则性散光：各径线及同一径线屈光度不同 规则性散光： 规则性散光（单眼）： 顺规性散光：强主径线在90°轴上 移动范围不超过±20° 逆规性散光：强主径线在180°轴上 移动范围不超过±20° 斜轴散光：轴在45°和135°附近 散 光 根据屈光性质分类： 单纯远视散光（SHA) 复合远视散光（CHA) 单纯近视散光（SMA) 复合近视散光（CMA) 混合性散光（MA) 散 光 临床表现 视力减退 视疲劳 矫正 防止过度矫正，“宁小勿大” 屈光不正的矫治 屈 光 参 差 定义：两眼屈光状态不等 临床表现 双眼单视破坏 双眼视网膜相差25％为融合极限 度数相差超过3.0D融合困难 视疲劳，视力下降 交替视力 弱视 老 视 概念：由于年龄增长所致的生理性调节减弱 原因： 晶体硬化，弹性下降 睫状肌功能降低 老 视 临床表现 近距离工作或阅读困难 晚间阅读喜灯光 视疲劳 调节延长 矫正 —— 凸透镜 远视与老视的鉴别 远 视 老 视 屈光不正 生理现象 屈光介质异常或眼轴太短 调节功能下降 远近均不清楚 视远清楚，视近不清 任何年龄 40岁以后 病因 视力 发病年龄 定义 屈光检查方法与配镜 1、他觉验光法： 检影法，自动验光仪 2、主觉验光法： 综合验光仪，插片，双眼平衡 3、睫状肌麻痹验光法： 静态验光 小 结 内 容 正常眼球屈光状态及屈光不正的类型 青少年近视眼的防治 调节与老视 屈光检查方法与配镜 小 结 目的与要求 掌握：屈光不正的临床表现及矫治方法 熟悉：调节与屈光不正的关系 调节与年龄的关系 了解：青少年近视防治的重要性 休息一下 屈光手术的发展与展望 滕州中心人民医院眼科 准分子激光中心