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2012心肌病ppt课件
心 肌 疾 病; 心 肌 疾 病;心肌病定义及分类;扩张型心肌病;DCM-基本特征; ;※ 瓣膜及冠状动脉正常;DCM-病理;常见症状;常见体征;超声心动图: ;胸部X线检查:
心影扩大,肺淤血;心电图:多样而缺乏特异性 ;心 内 膜 活 检:无特异性
放射性核素检查:灶性散在性放射性减低
心 血 管 造 影:冠造正常
;采取排除法: ;
需要与:
风心病、心包积液、高心病、特异性心肌病、
冠心病(缺血性心肌病型)等相鉴别
;扩张型心肌病;扩张型心肌病;冠状动
脉造影;预后不良:;一般治疗:
※ 预防感染、控制糖尿病、高血压
※ 避免其他损害心肌的因素
※ 低盐、休息
※ 戒烟酒、补充B族维生素 ;DCM-治疗.2;※ β受体阻断剂:上调β受体密度,
降低交感活性
※ Ca离子拮抗剂:降低心肌细胞钙超载,
抗氧化和消除微循环痉挛作用;外科治疗:;肥厚型心肌病;※遗传方式:常染体显性遗传(占76%)
※有明显家族史(约1/3)
※肌节收缩蛋白基因突变是主要致病因素;
;室间隔肥厚(90%);组织学改变:
心肌细胞肥大
形态异常
排列紊乱 ;非典型心绞痛;体征:;超声心动图:
室间隔非对称性肥厚,
舒张期室间隔的厚度
与后壁之比≥1.3 ;心电图:
ST-T改变
左心室肥大
部分出现
病理性Q波;心导管检查:
;胸部X线检查: ;临床或心电图表现类似冠
心病患者较年轻
诊断冠心病依据不充分
不能用其它心脏病来解释;※成人10年存活率80%,小儿10年存活率50%
※成人死亡原因:猝死多见
小儿死亡原因:心力衰竭多见
其次为猝死
※猝死的原因:室性心律失常
特别是室颤
;※ 药物治疗:
β阻滞剂:普萘洛尔
美多洛尔
钙拮抗剂:维拉帕米
硝苯地平
地尔硫卓 ;※ 外科手术治疗:室间隔部分切除术
※ 化学消融法治疗:
介入治疗人为的使部分心肌坏死
※ 起搏器治疗:植入DDD型起搏器
;限制型心肌病;酷似缩窄性心包炎,称“缩窄性心内膜炎” ;超声心动图:
心腔狭小
心内膜增厚
;心内膜活检:
心内膜增厚
心内膜下心肌??维化;※ 心导管检查:早期下陷,晚期高原波形;心室腔缩小、变形
心内膜增厚
心包无增厚和钙化 ;;RCM-鉴别诊断;;
※ 只能对症治疗
可预防性使用抗凝药
※ 手术剥离增厚的心内膜
※ 心脏移植
;致心律失常型右室心肌病;病 因:
常为家族性发病,系常染色体显性遗传 ;ARVC-治疗;;;; 特异性心肌病 ;※炎症性心肌病
※内分泌性心肌病:甲亢或甲减性心肌病
※全身疾病所致:结缔组织病、白血病等
※过敏及中毒反应:酒精性心肌病
药物性心肌病
※围生期心肌病; 特异性心肌病 ; 酒精性心肌病 ;药物性心肌病;药 物:
※ 抗 癌 药 物 :阿霉素
柔红霉素等
※ 三环类抗抑郁药:氯丙咪嗪
多虑平等
※ 抗精神病 药物 :奋乃静
氯丙嗪等;药物性心肌病;妊娠期心肌病;治 疗:
※ 同扩张型心肌病相似,预后良好
※ 休息、补充营养、维生素非常重要;THANK YOU
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