山东大学医学院的白血病幻灯片ppt课件.ppt

白血病 LEUKEMIA; 各种致病因子 造血干细胞 损伤 CELL DEATH 损伤后 CELL REPAIR CELL TRANSFORMATION;;二、病因:; 三、 白血病分类： 1、 按细胞分化阻滞阶段及自然病程： (1) Acute Leukemia(AL)：细胞阻滞在原始或早幼阶段，起病急，自然病程＜半年。 (2) Chronic Leukemia(CL)：细胞阻滞在中、晚幼或更成熟阶段，起病缓，自然病程＞一年。; 2 按病变的细胞系列： (1)Myeloid: 粒、单、红、巨核 (2)Lymphoid：T，B细胞 3 综合1、2可将白血病分为最基本四类： AML, CML, ALL, CLL;四、发病情况: 1、白血病总发病率约2—5/10万人， 无地域差别。2、不同类型白血病的发病率与人种、地域、年龄有关(1) 欧美白人 CLL(2) 亚洲人 AL ＜10岁 AL尤ALL，CL罕见 ＞10岁 AML ＜40岁 CLL罕见3、 男性＞女性 尤CL男性更多见。;;二 分类;急性白血病 FAB 分类;M0 急性髓细胞白血病微分化型;M1 急性粒细胞白血病未分化型;M2 急性粒细胞白血病部分分化型;M3 急性早幼粒细胞白血病;M4 急性粒-单核细胞白血病;M5 急性单核细胞白血病;M6 急性红白血病;M7 急性巨核细胞白血病;急性淋巴细胞白血病;（二）细胞免疫学分类 Immunology(1)各种WBC表面有不同的分化抗原，(Cluster of Differentiation，CD)，且不同类型的WBC及不同分化阶段的WBC其CD不同。(2)各种白血病细胞表面也有CD，而且与正常WBC的CD相同或相近。(3)免疫学分类方法：用已知的各种WBC制备相应的单克隆抗体（MoAb）去标定白血病细胞——判断白血病细胞种类及分化阶段。; (4)临床应用:①是形态学分类的辅助方法，敏感性与特异性高，与形态学分类相结合，白血病诊断的重复性可提高到99%。②形态学不易区分的白血病： 如 ALL与AML的鉴别 ALL中T，B鉴别 混合型白血病的诊断③因白血病细胞无特异性免疫学标记，因此不能单独用于白血病诊断。;（三）细胞遗传学分类 Cytogenetics(1) 很多白血病细胞存在染色??异常，且某些异常染色体固定出现在某些白血病，如： t(15;17) 见于M3 t(8;21) 见于M2 t(9;22) 见于CML, ALL inv(16) 见于 M4EO(2)分类方法：通过检测细胞染色体，如发现典型的染色体异常，即可帮助判别白血病类型。;(3)临床应用：①诊断白血病的辅助方法②指导白血病的预后与治疗②BMT疗效判定;（四）MIC分类: 综合各种分类的特点，以形态学分类为基础，从不同角度对白血病细胞进行描述，即形成了白血病的MIC分类。M Morphology 形态学 I Immunology 免疫学 C Cytogenetics 细胞遗传学; AML MIC分类 核型改变 FAB MIC t(8; 21)(q22;q22) M2 M2/t(8;21)  t(15;17)(q22;q21) M3 M3/t(15;17)  t/del(11)(q23) M5a M5a/t(11q) +4 M4 M4/t4; B—ALL MIC分类 核型 CD19 TDT La CD10 CgIg SmIg FAB 早期B前体-ALL + + + -- -- -- L1L2 ALL，t(4；11)  A