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微创颅内血肿粉碎清除术定位方法ppt课件
; 第五层 第六层;OM上6CM放置标记物;;术后3天;基线不易确定;;6CM;术后3天;CT片定位法
两点定位法;CT片定位法;; 第一层 第二层;确定基线；; ;;5cm;三;确定血肿颅表穿刺点及穿刺针深度。
穿刺点可按以下步骤确定.
(１)在CT片血肿穿刺层面图上确定靶点O和将被确定的颅表穿刺点A,O两点引一条直线AO线。
(２) 用直角尺在该层面图上作二条互相垂直的直线，前冠状线CD线和最外侧矢状线BA线，EA和CD线是互相垂直的.
(３)通过CT片上的比例尺分别测量AE，CE的实际距离。
;A;CT引导的三维立体定位法.;;; ;二点定位法;;;二点定位法图示;D;以上步骤仅仅确定了精确的穿刺平面.
穿刺点的确定：
1：在CT片穿刺层面上分别测定穿刺点到额,枕的距离.及穿刺平面颅中线到颅表的距离.
2：经换算后在头部确定对应点.;如何确定穿刺点;在穿刺平面上用圆规测定：CM.DM;C;如何做到准确穿刺到靶点;如扫描基线左右对称,穿刺时严格按”+”方向进针既要垂直于矢状面又要平行于穿刺面;如左右不对称穿刺时要与矢状面取一定角度平行于基线;;穿刺点要避开结构;;;;矢状窦、窦汇、横窦、枕窦;;穿刺点靠近翼点给角度进针;;;未取角度进针,03-3-2(术后7天);05-5-1;定位穿刺点近外侧裂;5-4;脑叶定位;脑叶定位;;脑室出血定位;;;;进脑室标志：血性脑脊液及脑脊液波动;慢性硬膜下血肿;;据引流情况逐步退针;小脑出血的定位;;;;术后4天;基线不易确定,穿刺点选择横窦下,中线旁2CM处;穿刺时需一角度;术后3天;谢谢
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