《肺气肿病人的护理》ppt课件.pptVIP

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 肺气肿患者的护理查房 查房复习 辅助检查 护理问题 护理措施 知识链接 查 查房内容 病史汇报 一、病史汇报 基本信息 现病史 相关病史 ?2床，患者，范军昌，男，61岁 管床医生：张宇强； 管床护士：张晓红 入院时间：2014-05-13 摔倒致伤头部及全身多处后头痛胸闷1天。 ??患者1天前不慎摔倒致伤头部及全身多处，当即感头晕头痛，无恶心呕吐，感右侧胸部疼痛，无发热，无四肢抽搐。 主 诉 诊 断 软组织损伤 入院生命体征 目前情况 相关病史 T：36.7℃，P：82次/分， R：20次/分，BP：130/80mmHg 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反应存在。四肢活动自如。自理能力评分为完全自理，压疮风险评分为18分，坠床风险评分为11分，跌倒风险评分为1分。 ? 既往史 糖尿病史5年，腔隙性脑梗塞病史数年，否认心脏病、高血压病史，否认乙肝结核病史；否认药物过敏史；无外伤史，预防接种史不详。 病情变化 ? 患者于5.14日21:50诉剧烈胸痛、焦虑、呻吟，生命体征稳定，神志清楚，遵医嘱予以曲马多50mg口服。 14-05-14 22:09患者诉胸痛未缓解，咳痰困难，无法入睡，遵医嘱肌肉注射地佐辛1ml，行氧气吸入，雾化吸入。 14-05-14 23:26患者胸部CT返回病房，遵医嘱静脉滴注氯诺西康组、沐舒坦组、痰热清组，行胸围外固定。 二、辅助检查 影像学检查 胸部DX：左膈位置升高。 颅脑MRI：1.双侧额叶、放射冠及半卵圆中心 多发腔梗；右侧枕叶软化灶并胶质增生。 2.脑白质稀疏症、脑萎缩。 3.部分空蝶鞍。 4.右侧上颌窦、双筛窦炎。 胸部CT：1.右侧第3前肋不全骨折。 2.双肺散在纤维灶；肺气肿。 3.主动脉硬化。 影像资料 三、知识链接 三、知识链接—疼痛（胸痛） 胸部有哪些主要内脏器官呢？ 三、相关链接—胸痛 三、相关链接—疼痛 疼痛是个体在身心两方面同时经历的感受 身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。 牙疼！ 心疼！ 急诊常见的高危胸痛： 高危心源性疼痛：急性冠脉综合征（UAP、AMI) 高危非心源性疼痛：主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸 胸痛的诊断和鉴别诊断： 疼痛的部位 疼痛的性质 疼痛的时间及影响因素、缓解因素 疼痛的伴随症状 疼痛的程度 胸痛 胸痛 胸痛的部位 许多疾病引起的胸痛常有一定的部位，有的尚有固定的放射区。 疹带状疱呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显的痛感。 心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，且放射到左肩和左上臂内侧。 食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。 自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等常呈患侧的剧烈胸痛。 胸痛的性质 肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。 肌痛则常呈酸痛； 骨痛呈酸痛或锥痛； 食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感； 心绞痛或心肌梗死常呈压榨样痛并常伴有压迫感或窒息感。 主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。 原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。 胸痛的伴随症状 1.吞咽困难：食管疾病等； 　 2.咳嗽、咳痰：气管、支气管、肺部疾病等； 　 3.咯血：肺栓塞等； 　 4.呼吸困难：自发性气胸、胸膜炎、肺栓塞等； 　 5.苍白、大