《异常分娩产力异常》课件.pptx

异常分娩Abnormal labor;决定分娩的因素;影响分娩的主要因素产力、产道、胎儿及孕妇的精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响，任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩（abnormal labor ）或难产（dystocia）; 产力异常（abnormal uterine action）;正常子宫收缩力特点;子宫收缩力异常;一、子宫收缩乏力（ Uterine inertia ） ;一、子宫收缩乏力（ Uterine inertia ） ;特点：有正常的节律性、对称性和极性 收缩力弱，宫腔内压力＜15mmHg 持续时间短，间歇期长且不规律 体查：宫缩高峰时，宫体隆起不明显 手指压宫底部出现凹陷 肛查：宫口扩张停滞或缓慢 胎先露下降受阻;多属继发性宫缩乏力； 常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后位等。;特点：极性倒置，收缩波小而不规律，频率高， 节律不协调，宫内压力20mmHg 症状：下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安 体查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律 肛查：宫口不扩张，胎先露不下降;无效宫缩：宫缩时宫底部不强，而是子宫下段 强，宫缩间歇期子宫壁不完全松弛 不能使宫口如期扩张， 不能使胎先露如期下降 原发性宫缩乏力 与假临产鉴别：强镇静剂。 常见于头盆不称和胎位异常;;子宫收缩乏力的共性临床表现;子宫收缩乏力的影响;子宫收缩乏力的处理;加强宫缩—人工破膜;指标;加强宫缩—缩宫素;缩宫素加强宫缩注意点;不协调性宫缩乏力的处理;二、子宫收缩过强;(一）协调性子宫收缩过强-临床表现;(一）协调性子宫收缩过强-对母儿影响;（一）协调性子宫收缩过强处理;㈡ 不协调性子宫收缩过强;㈡ 不协调性子宫收缩过强强直性子宫收缩（tetanic contraction of uterus） ;㈡ 不协调性子宫收缩过强子宫痉挛性狭窄环（ constriction ring of uterus）;子宫收缩力异常