《过敏性紫癜临床诊疗》ppt课件.pptVIP

过敏性紫癜;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;国外切脾指征： 诊断12月伴出血和血小板 10×109/L （3－12岁）或血小板 10－30×109/L （8－12岁），对初治短暂起效，无切脾禁忌。不赞同急诊切脾。 国内切脾指征： A、长期或间断反复出血，应用药物治疗无效或需长期大剂量激素维持1年以上，年龄大于等于5岁； B、中度出血，病程3年以上，年龄10岁，保守治疗无效。 ;3)免疫抑制剂 硫唑嘌呤：1－3mg/kg.d，口服，起效慢，中位时间4月，全量18月，继而减量。 副作用：白细胞减少，恶心、呕吐。 环孢素A：3－5mg/kg.d，应用2周后无反应，剂量增加到10mg/kg.d，继用4周。 副作用：多毛、高血压、肾功不全。;环磷酰胺： 常量：2－5mg/kg.d，口服，6－8周起效。 大剂量：1－1.5mg/m2，静脉，每4周一次，用2－4次。 副作用：白细胞下降，膀胱出血。 长春???碱：0.02mg/kg或长春花碱0.1mg/kg，每5－7天1疗程，疗程4－6次。 副作用：血栓，白细胞下降，神经炎。;4)近年新的特异性免疫制剂 人源化抗CD20单抗（美罗华） 抗体的可变区为鼠源性，稳定区为人源性。 与B淋巴细胞上的CD20结合，引发B淋巴细胞溶解－减少B淋巴细胞产生抗血小板自身抗体。 剂量：375mg/m2，每周一次，共4次。 ;抗CD40配体的单抗（Antova） CD40表达于B淋巴细胞膜上的糖蛋白，在B淋巴细胞生长、发育、分化中其重要作用。抗CD40配体的单抗能阻止CD40与CD40配体结合，抑制B淋巴细胞分化和激活，减少自身抗体产生。 10－20mg/kg，静注，每2－4周一次。;;;;;;;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。;