围手术期抗菌药物的预防性应用 黎沾良ppt课件.pptVIP

围手术期抗菌药物的预防性应用解放军总医院第一附属医院黎沾良;外科医生的困惑 ★围手术期应用抗生素是预防哪些感染？ ★什么情况下需要预防用抗生素？ ★怎样选择预防用抗生素？ ★什么时候开始用药？ ★抗生素要用多长时间？;围手术期预防性应用抗菌药物的目的;SSI延长住院时间、增加住院费用的情况;SSI诊断标准 ;切口浅部感染 术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者： 1．切口浅层有脓性分泌物 2．切口浅层分泌物培养出细菌 3．具有下列症状体征之一：疼痛或压痛，肿胀，红热， 因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染） 4．由外科医师诊断为切口浅部SSI 缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染 ;切口深部感染 术后30天内（如有人工植入物＊则术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者： 1.从切口深部流出脓液 2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温 38℃；②局部疼痛或压痛 ?3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿 4.外科医师诊断为切口深部感染 感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染 ;?器官／腔隙感染 术后30天内（如有人工植入物＊则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手