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職能治療與物理治療在健康生活之應用 拿捏於分寸間—按摩之應用 97 學年度 下學期 物理治療學系 王慧儀 副教授 CS-516, 分機2667, hywang@kmu.edu.tw 2009, April 1 參 考： 1. De Domenico G. Beard’s massage: Principles and practice of Soft Tissue Manipulation Taipei: Elsevier Taiwan, 5th ed., 2007. 2. De Domenico G, Wood. EC: Beard’s massage. W.B. Saunders: Philadelphia, 4th ed., 1997. 3. Hollis M. Massage for therapists. Oxford: Blackwell Science, 2nd ed., 1998. 一、定義物理治療中的「按摩」 物理治療中的按摩屬治療按摩，有別於一般 坊間或商業廣告中所提及的休閒按摩。 治療按摩： 不是一種運動。按摩－「操作」身體的柔軟組織 此「操作」的方式以手部進行比儀器更為適合及有效 按摩過程中的機械效應具有治療的效果： 能改善的功能 神經系統、肌肉系統、呼吸系統、血液淋巴系統 二、按摩治療的效果 1. 機械效果 按摩最直接的效應為對柔軟組織產生 機械力，包括「壓力」及「延展」力。 (1) 壓力 (2) 延展力 機械力可產生： (i) 流動的效果 機械力可影響淋巴、靜脈血、肺分泌液、小腸 內容物的移動。 (ii) 增加柔軟度 機械力可促進肌肉纖維、肌肉硬塊、肌腱組織、 皮膚及皮下組織、結疤黏著部位等的移動程度， 增進其柔軟性。 2. 生理效果 (1) 影響 血液及淋巴流動 (2) 影響 血球細胞增生 (3) 影響 代謝及痊癒的過程 (4) 影響 肌肉組織黏著程度及營養狀態 (5) 影響 骨骼及關節組織的痊癒與修復 2. 生理效果 （繼續） (6) 影響 神經系統的反射活動及鬆弛 (7) 影響 疼痛感覺 (8) 影響 內臟功能 (9) 影響 肺部分泌液的排出 (10) 影響 皮膚功能狀態 (11) 影響 脂肪組織 3. 心理效果 (1) 身體鬆馳 (2) 降低焦慮及壓力 (3)?刺激身體活動 (4) 減緩疼痛 (5)?增進舒適感 三、甚麼情況下需要接受按摩治療 1. 需要全身或局部的放鬆時 2. 需要降低疼痛時 3. 特殊情況的治療： 皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶繃緊 組織沾黏、結疤 水腫 積痰、慢性便秘 為了促進動作 為了預防關節變形 四、甚麼情況不能接受按摩治療 一般禁忌： 急性發炎 皮膚疾病 治療部位有癌症病變 治療部位有嚴重過敏問題 治療部位有置入外物 治療部位有血管病變 明顯的靜脈曲張、血友病、全身水腫 下肢有慢性水腫，並合併有心臟疾病 治療部位毛髮太多 一般注意事項： 先經過正確的診斷及評估 仔細考慮可能有的禁忌症 按摩時給予身體部位適當的擺位及軟物支持 治療部位的清潔 注意及記錄患者治療時、治療後的反應 五、按摩治療的基本動作 1. 撫摸 2. 按壓  a. 揉按 2. 按壓  b. 抬起 2. 按壓 -- 2. 按壓 -- 3. 敲擊 -- 3. 敲擊 -- 4. 震動 5. 搖動 6. 摩擦 -- 六、按摩治療的基本技巧 使力的方向 施壓程度 操作的速率及節奏 治療時程 治療頻率 七、討論主題 學 習 目 標： 1. 了解在物理治療專業中，在臨床使用按摩治療之目的效果、其適應症及禁忌症。 2. 了解物理治療專業中使用按摩之基本手法技巧。 Hollis, 1998, p.9 a. 揉按之基本動作方向 Hollis, 1998, p.11 a. 揉按－使用手指 Hollis, 1998, p.13 a. 揉按－使用拇指 Hollis, 1998, p.14 b. 抬起－使用單手 Hollis, 1998, p.16 b. 抬起－使用雙手 Hollis, 1998, p.17 c. 擰按 Hollis, 1998, p.18 d. 滾動 Hollis, 1998, p.19 a.拍按 Hollis,