《甲状腺毒症的中西医结合诊疗进展》课件.pptVIP

甲状腺毒症 的中西医结合诊疗进展;甲状腺轴;甲状腺检查实验室指标;TSH测定的临床应用;④监测分化型甲状腺癌（DTC）L-T4抑制治疗;甲状腺激素的转换;TRAb;TRAb;TRAb;①甲状腺细胞有细胞毒性作用，参与组织破坏过程。;①自身免疫甲状腺疾病的诊断， TgAb对甲状腺无损伤作用 ②意义与TPOAb基本相同，抗体滴度变化与TPOAb具有一致性;①甲状腺球蛋白（Tg） 由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素合成和储存的载体。 ②血清Tg水平升高与以下三个因素有关： 甲状腺肿 甲状腺组织炎症和损伤 TSH、HCG或TRAb对甲状腺刺激 ; 1、非肿瘤性疾病 ① 评估甲状腺炎的活动性 特征为炎症活动期血清Tg水平增高。 ② 诊断口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症 特征为血清Tg不增高 2、分化型甲状腺癌（DTC） ① 血清Tg主要作为诊断DTC的肿瘤标志物 ② 用于甲状腺全切除术及131I 清除治疗后随访，监测复发 ③ 具有很高的敏感性和特异性 前提：TgAb阴性，如为阳性，则还需监测TgAb动态变化 ;甲状腺轴;Da Mo, who lived at Shaolin Monastery at the time of Emperor Wu, 500 A.D. Earliest reported Graves‘ ophthalmopathy ;患者：高代谢症候群 TSH降低、T3和T4升高;甲状腺毒症： 是由多种原因引起血中甲状腺激素过多，导致机体出现的高代谢综合症。;甲状腺功能亢进症;其它甲状腺毒症--;患者：高代谢症候群 TSH降低、T3和T4升高;;对临床及随机发现的甲状腺毒症进行评估及初级管理;吸碘率对甲状腺毒症的鉴别;同位素显像对甲状腺毒症的鉴别;甲状腺超声对甲状腺毒症的鉴别;TRAb可作为诊断GD的替代检查，可用于甲状腺扫描和碘摄取不可行或禁忌时（如怀孕和哺乳期）;;FT4 TSH;患者：高代谢症候群 TSH降低、T3和T4升高;甲状腺毒症的治疗; 有明确的GD甲亢表现的患者可行以下形式的治疗： 131I治疗（RAI），抗甲状腺药物（ATD），甲状腺手术切除. 1/++;抗甲状腺药物（ATD）的选择及注意事项;粒细胞缺乏;出现发热性疾病和咽炎时应检查白细胞分类计数。日常监测白细胞计数并不被推荐。1/+;过敏反应的处理 轻度：见于5%服用MMI或PTU者，表现局限性、轻微搔痒，加用抗组胺药物，无需停ATD 持续轻度：停用ATD，采用RAI、手术或其它ATD 严重过敏反应：停用ATD且不主张换用另一种ATD;用药疗程？; 瘿病 瘿病是由于情志内伤以及饮食和水土失宜导致气、痰、瘀互结于颈前所引起的，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。 ;瘿病——病因病机;瘿病——病因病机;1.气郁痰阻证;2.痰结血瘀证; 3.肝火旺盛证;4.心肝阴虚证;Thank You !