蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血ppt课件.pptVIP

  蛛网膜下腔出血（SAH） 教学目的与要求 1、掌握蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断、治疗。 2、熟悉蛛网膜下腔出血的辅助检查及鉴别诊断。 3、了解蛛网膜下腔出血的病因。 [概 述] 指非外伤性的脑底部或脑及脊髓表现血管破裂、大量血液直接进入蛛网膜下腔的急性出血性脑血管病。 占脑卒中的6%～8%。 SAH分类： 1.　原发性SAH：血液直接流入蛛网膜下腔。 2.继发性SAH：脑实质内或脑室出血，硬膜外或下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者。 3.　外伤性SAH [病因] 1.先天性动脉瘤: 最多,好发于30-60岁，女多于男。 2.脑血管畸形。 3.高血压动脉硬化性动脉瘤。 4.其他：如脑动脉炎等。 【发病机制】 当管壁破裂血液涌入蛛网膜下腔，可迅速引起颅内高压。血液刺激脑膜和血管，加上血细胞破坏后释放出的各种血管活性物质，去甲肾上腺素等，可诱发动脉痉挛，严重时可引起脑梗死。 　病理可见蛛网膜下腔有大量积血或血凝块。 [临床表现] 1.年龄:各年龄均可发病，以青壮年多见。 2.诱因:多在情绪激动中或用力情况下急性发生。3.头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。 4.意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有