《小儿脑瘫的康复训练》课件.ppt

;概 述;一． 进行运动康复疗法应遵行的原则和注意事项 ：;1．对脑瘫患儿运动障碍宜尽早进行恰当的治疗，采用运动康复为主的综和措施。 2．根据生物力学和运动学原理以及神经生理学的原理和神经发育规律，改变异常的肌张力和运动模式，促进正确的肌肉关节自主活动。 ;3．按照婴幼儿运动发育规律，即自上而下，由近至远，从简单到复杂的程序，逐项训练，但可灵活运用，穿插进行，不必过于强求一项活动达到标准后再进行另一项训练。 4．根据脑瘫患儿的临床类型，病残程度和范围制订康复计划，定期复查和修改，要有总目标和分目标，可将训练项目分成数个阶段进行。 ;5．宜将运动康复的训练项目贯穿在游戏和娱乐中进行，避免训练项目枯燥乏味。当患儿对训练发生厌倦时，要立即停止训练，切勿采取强迫手段，防止患儿对康复训练产生恐惧和抗拒，注意安全，防止摔倒和创伤。;6．发展患儿的实用性功能，运动康复与日常生活活动训练相结合。 7．重视家庭康复，动员和督促脑瘫患儿的家庭成员与治疗师密切配合，共同参与康复训练。 8．脑瘫患儿的康复训练是一个长期复杂的过程，要持之以恒切勿中断。 ;二 、各类型特点及处置原则;1.松弛型 ;处置原则：多感官刺激，由简单至复杂之训练要求遵循发展顺序反复练习。;2、痉挛型;观察、操作重点;处置原则：促进低张肌肉群，减少不当抑制高张肌肉群，引发情绪之刺激，增加障碍部位活动控制肌肉张力调节机会。;3、徐动型 ;观察、操作重点:;处置原则：促进训练部位肌肉张力平衡以增强动作协调控制能力，尽量采取动态及功能性训练方式以增强动作控制的学习，多给予鼓励，以增强学习型心信心。;4、共济失调型;观察、操作重点;处置原则; 5、混合型; 三 、康复训练方法 ;矫形器、轮椅、拐杖等助行器的应用 ;心理治疗及教育康复 ;1，姿势异常的训练;2、头部控制训练 ;手足徐动型患儿，要双手握住患儿俩上臂，再将患儿双臂放到前方，同时，使患儿双肩关节旋转，双臂朝下，可在患儿的面前放些玩具，用语言嘱其注视玩具，使头部控制在正中位，这样就可以改善头部后仰，四肢屈曲等不良姿势的延续。;3、??身能力训练;再将患儿呈仰卧位，先将孩子的双臂举过头，分别抓住患儿的俩肘部或一个肩部，使患儿的头向一侧，从而带动肩和躯干也转向一侧，同时要用语言诱导患儿向这边转动，鼓励他由仰卧位翻至俯卧位。;4、盘坐位训练;令患儿的头侧向一边，然后抱起患儿，使其两膝屈曲。髋部屈曲外旋，盘坐于训练员的前面，背部靠近训练员的身体，以寻得支持，然后训练员双手握住患儿的肘部向前，手指分开置于床面或地面，用来支撑肩部和头部，亦可伸向前使其可够着玩具或食物等。;对于那些上肢痉挛较重的患儿，可选用夹板固定其上肢的方法，进行头部自由转动。来激发身体的调节动作。; 5 、爬行训练;膝手立位的训练：取俯卧位，两肢，两膝折屈放于腹下，伸直两肘，头部上抬，练习到能够用两手支持上半身体的抬起，两肘伸开，身体向后方移动呈膝手立位样，反复练习，直至能够保持这种姿势。;爬行移动的训练： 取俯卧位，用双手支撑并把头部抬起，将两肢和两膝折曲在腹下，伸两肘，使上半身支起，然后，将患儿的臀部翘起，屈曲两髋和两膝关节，反复完成此动作，至患儿能自己完成。;再诱导其向前，后左，右各方向倾斜训练。倾斜练习时，要求患儿做到既能支持身体不致摔倒，又能向前移动，在向前移动时，先使其右手向前伸出，放下，左下肢向前移动。为了增加患儿训练的兴趣，可在前方摆放此玩具或食物，按上述的动作要领，先使患儿被动完成，以后逐渐使其脱离帮助，自己完成爬行移动训练。 ; 6、站立位的训练;7、行走训练; 刚学会走路的患儿，重心平衡能力很差，行走时往往显得步态蹒跚，双腿向两侧分开，或向内旋。同时由于躯干调节能力差，缺乏躯干旋转，手和脚的动作不协调，因此，必须对这些患儿进行步态，步速的矫正训练，促使患儿掌握正常的 抬腿姿势，控制迈步的步幅，保持左右腿之间的 合适距离，学会正常的行走步态。 ;思考题;谢 谢！