《抗心绞痛药及抗动脉粥样硬化药》课件.pptVIP

第12章 抗心绞痛药及抗动脉粥样硬化药;冠心病分型(WHO 1979) ： 一、无症状性心肌缺血 二、心绞痛 三、心肌梗死 四、缺血性心肌病 五、猝死(原发性心脏骤停) ;世界卫生组织的分型（1979）： 1.劳累性心绞痛（angina pectoris of effort） ;;4;5;;6;;3.变异型心绞痛(variant angina pectoris) 主要由冠脉痉挛所致，血管腔径短暂、急剧而明显的缩小，造成心肌缺血，其发生与心肌需氧量增加无关，累及的血管既可是病变的冠状动脉，亦可是正常的冠状动脉。 诱因：无明确的诱发因素。 特点：心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，但可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常（包括室速、室颤）和猝死。 ;; ;心绞痛的病理生理基础;△;抗心绞痛药的分类;硝酸甘油（多元酯）Nitroglycerin;【药理作用】 ;【作用机理】 ;【抗心绞痛作用机制】 ;;【临床应用】;2.急性心肌梗死 硝酸甘油能减少心肌耗氧量，增加缺血区的供血，缩小心肌梗死范围，降低左心室充盈压而减轻肺充血。 ;【不良反应】;二、β-受体阻断药;【临床应用】; β-受体阻断药与硝酸酯类合用，可使疗效增强，副作用相互抵消。 一方面：两类药通过不同的作用机制降低心肌耗氧量，增加心肌缺血区供血供氧，故两类药物合用可使疗效增强。 另一方面：β-受体阻断药能抗硝酸酯类所引起的反射性心率加快，而硝酸酯类又可缩小β-受体阻断药引起的心室容积增大和心室射血时间延长，故两类药物合用有些副作用可相互抵消。;1.从小量开始逐渐增量，不能突然停药。;三、钙通道阻滞药;【抗心绞痛作用及机制】;【临床应用】;【不良反应和注意事项】;四、其他抗心绞痛药;常用抗心绞痛药的比较;第2节 抗动脉粥样硬化药;动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，管腔缩小的退行性和增生性病变的总称。 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗死和脑梗死的主要病因。 可用于AS治疗的药物主要有扩血管药、调节血脂药、抗血小板药等。 以下主要对调节血脂药加以介绍。 ;脂蛋白分类（根据超速离心及电泳分离而分）;促进动脉硬化因素???;一、他汀类（HMG-CoA还原酶抑制剂）;【药理作用及机制】 抑制HMG-CoA还原酶; ;【临床应用】;【不良反应和注意事项】;二、苯氧酸类;【药理作用】;【作用机制】;【临床应用】;【不良反应】; 三、胆汁酸结合树脂 药物：考来烯胺（Colestyramine，消胆胺） 考来替泊（Colostipol，降胆宁） ;【药理作用】;作用机制;【临床应用】;【不良反应和注意事项】;四、其他药物;烟酸（Nicotinic Acid）;【临床应用】;抗氧化剂;【药理作用】;【作用机制】;普罗布考;【临床应用】;【不良反应】;多烯脂肪酸类;【药理作用及机制】;【临床应用】;保护动脉内皮药;硫酸多糖（Polysaccharide Sulfate）;高脂蛋白血症的合并用药 ;;