《贫血最新》课件.pptVIP

骨髓涂片 白血病骨髓象 正常骨髓象 骨髓涂片 再障骨髓象 骨髓涂片 1.IDA的铁代谢及原发病检查 2.叶酸及维生素B12水平测定及原发病检查 3.溶血性贫血检查 4.染色体、细胞表型、融合基因及病理学检查 5.失血性贫血原发病检查 6.特殊检查 贫血发病机制检查 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 贫 血 概 述 我是一片即将飘零的枯叶，但我并不孤单，并不失意，面对着日夜依附的大树，我放声歌唱。生命原本就是美丽的，何必在意是否短暂。 前 言 图片 前 言 前 言 贫血的定义 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断方法 治疗原则 血红蛋白 红细胞比容 红细胞计数 ? 低于同性别、同年龄、同地区正常值下限 血液稀释、浓缩时易致误诊 贫血是一综合征,不是一种疾病 一、贫血的定义 国内诊断贫血的标准一般定为： 成年男性血红蛋白＜120g/L，红细胞＜4.5×1012/L，血细胞比容＜0.42； 成年女性血红蛋白＜110g/L，红细胞＜4.0×1012/L，血细胞比容＜0.37。 孕妇贫血的诊断标准定为：血红蛋白＜100g/L，红细胞比容＜0.30。 一、贫血的定义 2.1、按形态学分类 类 型 MCV（fl） MCH（pg） MCHC（%） 大细胞性贫血 ＞100 ＞32 32-35 正常细胞性贫血 80-100 26-32 32-35 单纯小细胞性贫血 ＜80 ＜26 32-35 小细胞低色素性贫血 ＜80 ＜26 ＜32 二、贫血的分类 2.2、按贫血的程度分类 国内按贫血的程度将贫血分为： 轻度（Hb＞90g/L） 中度（Hb60-90g/L） 重度（Hb30-60g/L） 极重度（Hb＜30g/L） 二、贫血的分类 大细胞贫血 大细胞性贫血 贫血-病例 小细胞贫血 贫血-病例 正细胞贫血 贫血-病例 三、贫血的病因和发病机制 3.1、红细胞生成减少 造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶性血液病; 造血调节异常，如慢性病贫血; 造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血; 3.2、红细胞破坏过多 1）、RBC内在缺陷 膜异常所致 PNH 、 遗传性球形红细胞增多症 椭圆形红细胞增多症 酶缺陷所致 G6PD缺乏症 丙酮酸激酶缺乏 Hb异常所致 血红蛋白病、珠蛋白合成障碍性贫血 2)、RBC外因素 免疫性溶贫、其他化学、物理、生物因素所致贫血、机械性溶贫、脾亢 三、贫血的病因和发病机制 3.3、失血性贫血，分急性和慢性 三、贫血的病因和发病机制 四、贫血的临床表现 除引起贫血的疾病的表现外，贫血本身的临床表现主要取决于如下因素： ①血液携氧能力的降低情况； ②总血容量改变的程度； ③上述两种因素发生发展的速率和呼吸循环系统的代偿能力。 4.1、皮肤粘膜 皮肤粘膜苍白是贫血最常见的体征。 四、贫血的临床表现 4.1、皮肤粘膜 舌炎 嘴角炎 反甲 严重时呈 光滑舌。 四、贫血的临床表现 4.2、呼吸循环系统 严重贫血可造成组织缺氧，引起代偿性心跳和呼吸加快； 长期严重的贫血可引起高动力学心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿，甚至出现腹水； 心脏杂音是贫血常伴有的体征。 四、贫血的临床表现 4.3、神经肌肉系统 脑缺氧：严重贫血常有头痛、头晕、耳鸣、晕厥、视觉盲点、倦怠、注意力不集中和记忆力减退等神经系统表现。 肌肉组织缺氧：肌肉无力和易疲劳。 感觉异常是恶性贫血的常见症状。 四、贫血的临床表现 4.4、消化系统 食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适、便秘或腹泻; 舌炎和舌乳头萎缩; 口腔粘膜炎或疼痛性溃疡; 吞咽困难。 四、贫血的临床表现 4.5、泌尿生殖系统 ①多尿和低比重尿。严重者可有轻度蛋白尿; ②育龄期女性病人可出现月经周期紊乱、月经量增多、减少或闭经; ③性功能减退。 四、贫血的临床表现 4.6、其他 贫血患者有时伴低热，如无病因可寻，则可能与贫血的基础代谢升高有关。若体温超过38.5℃，则应查找致热病因如感染等。 溶血性贫血伴有黄疸，其特点是尿中无胆汁代谢产物。血管内溶血出现血红蛋白尿和高血红蛋白血症，可伴有腹痛、腰痛和发热。 四、贫血的临床表现 五、贫血的实验室检查 5.1、血常规检查:Hb、RB