《晓峰细胞形态异常》课件.pptVIP

中性粒细胞形态异常;血涂片的细胞形态学检查;异常白细胞形态检查在血涂片中检查出异常白细胞对临床诊断及治疗有重要的意义。1．核象变化。 (1)核左移：说明外周血中幼稚或杆状核粒细胞增多，见于急性白血病，急性化脓性细菌感染，急性中毒，急性溶血。正常妊娠、缺氧及低血压也可出现细胞核左移现象。 (2)核右移：说明中性粒细胞核分叶过多，见于巨幼细胞性贫血，恶性贫血，化疗及炎症恢复期，遗传性中性粒细胞分叶过多，尿毒症等。 (3)分叶过少：乳酸缺乏症，假性Pelger-Huet异常等。 2．其他核异常。环形或面包圈型核：见于慢粒，慢性粒细胞白血病，骨髓异常增生综合征等。 3．中性粒细胞胞质变化和异常 (1)颗粒异常：中毒颗粒见于较严重的化脓菌感染，但轻微的中毒颗粒也可见于正常孕妇。 (2)空泡变性：常见于化脓性感染患者，也可能与粒细胞部分退化有关或遗传性疾病等。 (3)内涵物的存在：Dohle小体，主要见于细菌性感染，炎症和烧伤，也可偶见于骨髓异常增生综合征，慢性髓细胞性白血病等。 4．中性粒细胞大小不均或出现中毒颗粒：见于较严重的化脓性感染。 5．卫星核淋巴细胞；见于长期化疗，放疗，常作为致畸、致突变的指标之一。6．异形淋巴细胞：见于传染性单核细胞增多症，病毒性肝炎，风疹等。;白细胞 中嗜中性粒细胞占50%~70% 常见于感染(尤其急性化脓性感染)、急性中毒、急性溶血、急性失血等。最常见于急性感染，可能患有局部感染如痈疽、疖肿等 淋巴细胞占20%~40%增高：?百日咳、传染性单核细胞增多症、病毒感染、急性传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞性白血病；降低：?免疫缺陷、放射病 单核细胞占3%~8% ⒈增加 见于骨髓单核细胞综合征、单核细胞增多症。⒉减少 见于急、慢性淋巴细胞白血病和全骨髓功能不全。 嗜酸性粒细胞占1%~5% ①限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用。②参与对蠕虫的免疫反应 嗜碱性粒细胞不超过1% ①Ⅰ型超敏反应（速发型变态反应），如荨麻疹、过敏性休克等。 ②应激反应，如心梗、严重感染、出血等。 ;1、原粒细胞： 2、副原粒细胞： 3、晚期原粒细胞： 4、双核型原粒细胞： 5、小原粒细胞： 6、大原粒细胞： 7、早幼粒细胞： 9、柴捆细胞： 10、浆质体： 11、中幼粒细胞： 12、晚幼粒细胞： 13、杆状核粒细胞：又称带状核粒细胞， 14、巨大中性粒细胞： 15、分叶核粒细胞：又称成熟型粒细胞 16、巨多分叶核粒细胞：又分遗传性和获得性两种类型。 17、匹杰-赫托畸型：又称中性粒细胞分叶不能， 18、乔第克畸型：又称膜结构缺陷性白细胞异常。 19、阿德畸型：又称阿德小体， 20、杜勒小体：又称蓝斑或球形包涵体， 21、奥尔氏小体：又称棒状小体或杆状小体 22、中毒颗粒： 23、空泡： 24、鼓槌状小体：又称锤状赘生物， 25、核棘突：又称柄状小芽或芽状突出 26、红斑狼疮细胞：又称LE细胞;中性粒细胞核形态的病理改变;核左移;核左移;中性分叶核粒细胞分叶过多（5叶者3%）大部分为4-5叶或更多为核右移。 此时如伴有白细胞减少，为骨髓造血功能降低，或缺乏造血物质所致（如巨幼红细胞贫血、恶性贫血等） ;核右移;核棘突、鼓锤状核 ;Pelger-Huet核异常 ;Pelger-Huet核异常;中性粒细胞的颗粒异常 ;中毒颗粒 ;中毒颗粒;Chediak-Higashi综合症;先天性白细胞颗粒异常综合征又称契-东综合征;Chediak-Higashi综合症;Chediak-Higashi综合症切东综合征;Alder-Reilly粒细胞颗粒异常阿尔德蕾莉小体;Alder-Reilly粒细胞颗粒异常阿尔德蕾莉; Auer小体+;May-Hegglin 海格林粒细胞颗粒异常又称为杜尔小体白细胞异常综合征;杜尔小体白细胞异常综合征 May-Hegglin白细胞异常 本病先由May（1909）、后由Hegglin（1945）描述，是一种遗传性异常，本病又称为杜尔小体白细胞异常综合征，为常染色体显性遗传病，以颗粒细胞中出现大的嗜碱性及嗜哌若宁包涵体类似杜尔小体和血小板巨大为特征。证明这种包涵体与那些因严重感染、服用某些细胞毒药物和某些正常妊娠中所见的Dohle小体相同，但常较大而圆，且较分散。由于嗜中性粒细胞的游走能力差，故病人常出现感染症状。 临床表现 （1）轻微的鼻衄、紫癜、口腔黏膜出血、血尿等表现。 ?（2）约1/4的病例可有感染的表现。 实验室检查 白细胞减少，粒细胞中含有Dohle体（即小块淡蓝色胞浆），尤其嗜中性和嗜酸性粒细胞明显，同时伴有巨大血小板和血小板减少。常有轻度的白细胞和血小板减少，可有血小板畸形。少数病人有血块收缩时间延长，束臂试验（+），血小板寿命缩短和出血。 一般不需治疗，可对