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经营管理文档 豆丁友情提供 伤 口 处 理 人被可疑动物咬伤后，应立即采取措施防止发病，其中包括及时而妥善地处理伤口，个人的免疫接种以及对咬人动物的处理。 动物实验表明伤口用肥皂水洗可增加50%的生存率。在西班牙新德里观察到经过伤口处理过的病人只有1%死亡。这是一种价廉而有效的方法，应大力提倡。 （一）局部伤口处理 　　化学和物理方法是清除伤口处狂犬病的最好方法，应立即用20%肥皂水或清洁剂反复冲洗，再用大量自来水、清水冲洗不少于20分钟，清除残留肥皂液，然后用碘酊或70%酒精消毒数次，以清除或杀灭局部的病毒。 并要尽量避免缝合伤口。 （二）如创伤深广、严重必须缝合 　　伤口缝合前则应保证人狂犬病免疫球蛋白作局部浸润与肌内注射，发生在头、面、手、颈等处，在上述处理的基础上，皮试阴性后，在伤口缝合前，立即在伤口周围做抗狂犬病免疫血清浸润注射。伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其他感染。 接种狂犬病疫苗 　 （一）接种对象 　 被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤、舔触黏膜及密切接触者或从事狂犬病疫苗研制生产、狂犬病防治、犬类饲养和管理、野外调查等有可能受感染的高危人群。 （二）免疫接种程序 　　一般犬伤者于0（第一天即注射当天）、3（第四天）、7（第八天）、14（第十五天）、28（第二十九天）暴露后接种程序各注射狂犬病疫苗1针，共5针，儿童用量相同。 疫苗使用程序 严重咬伤者应按上述方法注射狂犬病疫苗外，于0、3天注射加倍量狂犬病疫苗。 　　狂犬病病毒抗体IgG 测定：凡狂犬病疫苗全程、足量预防接种完毕后，于7至10天采静脉血2毫升，按照浙江省疾病预防控制中心标准操作规程，用间接免疫荧光方法检测狂犬病毒抗体IgG ，若是抗体IgG 滴度小于1：5者，应加强注射2—3针狂犬病疫苗，即按严重咬伤者接种程序加强注射。 （三）接种部位 　　成年人于上臂三角肌肌内注射，儿童应在大腿前外侧区肌内注射，两臂或大腿前外侧区肌内交替注射，不宜臀部注射。 （四）禁忌 　　由于狂犬病是致死性疾病，狂犬病疫苗注射无禁忌症！ （五）副反应及处理 注射后有轻微局部及全身反应，可自行缓解，偶有皮疹。如有速发型过敏反应、神经性皮下水肿、寻麻疹等较严重副反应者，应进行对症治疗。 处理原则 主动询问过敏史。 及时采取抗过敏药物和激素治疗。 应用抗生素防止感染。 应进行对症治疗。 （六）注意事项 1、接种期间切忌饮酒、饮浓茶、吃刺激性食物，并注意避免剧烈运动。 2、在咬伤48小时内伤口一般不宜包扎或缝合（除大伤口为止血外）。 3、使用前应将狂犬病疫苗振摇均匀悬液；若发现狂犬疫苗针剂有摇不散的凝块或变色，或安瓿有裂纹，液体疫苗曾经冻结者，均不得使用；冻干狂犬疫苗则加入等量灭菌注射用水溶解后注射。 4、在接种时严格消毒处理，使用一次性注射器，使用后注射器要及时毁型，针头要用消毒液浸泡，严禁重复使用。 5、接种单位应设有门诊病床，备有急救药品（肾上腺素），防止接种事故发生。 人狂犬病免疫球蛋白的使用 狂犬病的创口期：疫苗作用缓慢。 暴露后的0-42天，最短14天----人体缺乏免疫保护！ 快速中和伤口周围的病毒，阻断病毒向神经组织移动。 降低体内病毒浓度，延长潜伏期，给疫苗使用提供条件。 人狂犬病免疫球蛋白的作用 本品为高效价的狂犬病抗体，能特异地中和狂犬病病毒，起到被动免疫作用。 适 应 症 主要用于被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤患者的被动免疫。 所有怀疑有狂犬病暴露的病人均应联合使用狂犬病疫苗和人狂犬病免疫球蛋白。 用 法 WHO建议：及时彻底清创后，首先应尽可能多地在伤口部位注射，其次如果没有足够量的本品则应对本品进行稀释后注射；最后，将多余RIG注射到大腿肌肉，而不是臀部肌肉,头部咬伤者可注射于背部肌肉。 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 狂犬病的防治 慈溪市疾病预防控制中心 胡 云 挺 Copyright 2005-2006 ? Dale Carnegie Associates, Inc. 通过本次讲课要解决哪些问题 如何处理狂犬病疫情。 犬伤病人的处理。 如何面对前来咨询的病人。 如何开展狂犬病防治日常工作。 今天将通过实例探讨的形式解决上述问题 问题一：如何处理狂犬病疫情？ 如果你们乡镇出现了狂犬病患者或疑似患者，你将如何开展工作？ 2005年某月某日上午，你接到医院行政值班电话，内