老年患者胃食管反流病的诊断与治疗ppt课件.pptxVIP

老年患者胃食管反流病的诊断与治疗;El-Serag HB, et al. Gut 2014 ;63(6):871-80. Jung HK. J Neurogastroenterol Motil 2011 ;17(1):14-27.;中国不同地区老年患者GERD发病率;GERD发病率与年龄显著相关;主要内容;老年患者GERD典型症状更少;老年患者GERD非典型症状更常见;老年GERD患者内镜下表现更严重;年龄越大，严重症状越少，食管炎越严重(LA C/D);老年GERD患者并发症常见合并Barrett食管者更易发生异增生和癌变;主要内容;老年GERD患者的诊断方法与年轻患者基本相同;典型烧心和反流症状使患者感到不适即可拟诊为GERD;最新中国共识意见推荐PPI Test作为GERD的初步诊断方法;PPI test是目前临床诊断GERD较为实用的方法;GERD老年患者并发症常见且严重，需额外诊断评估;主要内容;但老年GERD患者需接受更为积极的治疗;老年GERD患者的管理，PPI疗效优于H2RA;埃索美拉唑的药动学特征与抑酸疗效更优;埃索美拉唑治疗老年GERD患者症状缓解率及胃镜好转率均明显高于奥美拉唑;埃索美拉唑治疗老年GERD患者24h食管pH动态监测结果明显优于奥美拉唑;埃索美拉唑显著改善老年GERD患者食管外表现;埃索美拉唑治疗GERD相关性哮喘可明显改善患者症状，提高生活质量;埃索美拉唑治疗老年GERD伴食管外症状患者疗效较好，与青年患者类似;埃索美拉唑快速有效缓解反流烧心症状;埃索美拉唑40mg 8周标准治疗，反流性食管炎愈合率明显高于奥美拉唑 (RR=1.08)，较其他PPI更具优势;老年GERD患者合并症较多，合并用药常见;骨质疏松引起的骨折、疼痛严重威胁老年人健康;2014 美国消化疾病周 (DDW)研究指出，PPI治疗并不改变患者骨密度;迄今最长时间随访：PPI治疗与骨质疏松或加速骨密度流失无关;最新前瞻性研究显示，12周PPI治疗对成年健康男性钙与骨代谢无显著影响;连续埃索美拉唑治疗5年，胃食管反流病患者各项骨代谢指标维持平稳;老年患者联合用药多，易出现肝肾功能损害;PPI的肝肾安全性对比耐信是唯一在非严重肝肾功能损害患者中无需调整剂量的PPI;2013年美国胃肠病学院胃食管反流病诊断和处理指南明确指出，在同时应用氯吡格雷的患者中，不需要改变PPI治疗;高质量随机对照研究表明，PPI??用氯吡格雷不增加心血管不良事件风险;耐信5年治疗无严重药物相关不良事件，耐受性好;总结;耐信?简明处方信息;如向阿斯利康中国报告不良事件，请通过以下方式沟通 邮件: China.AZDrugSafety @ 或 免费热线: 400 820 8116 或直线电话: 021 5838 5073 非工作时间紧急联系电话: 021-58385073