《孤立性肺结节的处置原则》课件.pptVIP

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 放射科报告结果解读及在 总检中的意义 海勤疗养院放射科 陶越强 2016年4月15号 一、X线射线量对人体的影响 1、自然环境下的射线 其实，我们整天都暴露在自然环境的电离辐射中，它们的主要来源如下： 正常自然环境下，人体一年接收到的辐射剂量为3~4mSv. 已确证增加肿瘤风险的年辐射剂量为100mSv。 2、不同放射检查技术的辐射剂量 （1）计算机断层成像（常规CT）——肺部 7mSv （2）计算机断层成像（常规CT）——腹部、盆腔 10mSv （3）胸部DR检查（X线平片） 0.1mSv （4）64排低剂量螺旋CT——肺部 0.7mSv 注：此CT机正是我科目前正在使用的机器 。 低剂量CT肺部筛查－发现早期肺癌的重要手段 低剂量螺旋CT：是目前敏感性和特异性最高的肺癌普查手段！其所受X线照射的剂量与普通X片相仿，但准确性非常高，可以发现肺内数毫米的微小病变，并可通过更加细致的靶扫描等手段进一步明确性质，因此也更易被接受。 有研究指出：CT的非钙化结节的检出率是CR的十倍；CT检出的肺癌较CR检查得肺癌分期更早、直径更小；CT普查出的肺癌5年生存率较CR普查出的肺癌高；CT检出的肺癌手术可切除率明显高于CR检出的肺癌。 因此，低剂量螺旋CT应该是肺癌普查的首选准确方法，经济条件允许应当尽量选用。 二、肺结节的处理原则 肺结节的高危人群： 1.长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或被动吸烟的人群； 2.年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状； 3.有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者； 4.结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。 偶然发现的肺结节 Incidentally Detected Nodules 处理方法的选择 忽略不顾 活检 ( 细针抽吸,切割针,活检枪 ) 外科干预( open,VATS/B ) CT, PET, PET/CT CT 随防 偶然发现的肺结节 Incidentally Detected Nodules 现行指南 ( existing guidelines ) 对一切拟有低度恶性可能,但又不能确定的结节 应每隔 3、6、9、12、18、24 个月作 CT 随访 Tan BB.American College of Chest Physicians. Chest.2003,123(1):33