《急性脑梗死静脉溶栓的护理》课件.ppt

急性脑梗死溶栓治疗的护理 九区 阮蕾蕾;脑卒中是严重危及生命的急症!;一旦确认脑梗死，时间上应争分夺秒： 1、开通绿色通道 2、正确的溶栓流程;案例;溶栓治疗; 适应症： ①发病6h以内； ②脑CT排除颅内出血及明显低密 度改变（脑CT有与神经功能缺 损不对应的腔隙性脑梗死不受 影响）； ③意识清楚 ④有明显肢体瘫痪，肌力0~3级 若为4级或5级需DSA、MRA 证实相应的脑动脉阻塞或严重 狭窄； ⑤年龄35~75岁，心源性脑栓塞 年龄下限放宽至18岁；  ⑥患者或家属同意溶栓治疗。;绝对禁忌症;相对禁忌症;现有的溶栓药物有 链激酶（streptokinase, SK） 尿激酶（urokinase, UK） 爱通立（阿替普酶)At-PA（目前最常用的） ;溶栓流程;（一）溶栓前准备—医生;（一）溶栓前准备—护士;（二）溶栓用药;（二）溶栓用药;用药注意事项;（三）护理问题： 1、躯体移动障碍 2、语言沟通障碍 3、生活自理能力缺陷 4、焦虑 5、有废用综合征的危险 ;（四）护理措施;护理措施 1、病情观察： 1）密切观察病人的神志，瞳孔，生命体征，有无头痛、呕吐，并记录，如果发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医生。 2）密切观察肌力变化。 3）并发症的观察：静脉溶栓的患者皮肤黏膜出血及胃肠出血率较高，我们应注意这些部位的观察。 ;护理措施;溶栓后并发症的观察： 1）颅内出血：可能出现恶心，头痛，呕吐，烦躁，血压升高，心率减慢。 2）消化道出血：可能会出现应激性溃疡，观察大便的性状，有无呕血、黑便。 3）其他：皮肤出血、牙龈出血、鼻出血、穿刺点处出血。;出血后的紧急处理： 1、立即停止使用溶栓药物。 2、即刻复查CT 3、复查血常规、血小板及凝血。 4、严重者立即通知血库备血。 5、近期使用抗血小板治疗的患者应输注血小板。;健康教育： 1）溶栓后告知患者勿用力咳嗽、大便等，勿过早下床活动以免诱发出血，部分肢体功能障碍者可给予按摩协助患者功能锻炼；避免进食过硬、粗糙??过热的食物，防止损伤消化道黏膜引起出血。24 h后鼓励患者功能锻炼。 2）做好健康教育和出院指导，指导患者保持情绪稳定，积极配合治疗基础疾病，控制血压、血糖、血脂、戒烟、限酒，适当运动，多饮水，合理饮食，避免脑梗死再次复发。 ;溶栓后生命体征监测;小 结