《泌尿系疾病的超声诊断》课件.ppt

;适应症 肿瘤、结石、囊肿、先天异常等 内科疾病;肾 脏 解 剖 概 要;;* 正常肾脏大小：长径约10cm 宽径约5cm 厚径约4cm。 * 正常肾脏声像图：肾包膜光滑清楚，形如长椭圆形。肾实质厚度15-25mm，呈均匀细弱光点回声。由肾盂、肾盏、肾窦、肾血管等构成的中央集合系统呈不规则的强回声，占整个肾厚度的1/2--1/3。 * 肾脏内部结构： 实质：皮质（肾小球，近曲、远曲小管，肾柱）、髓质（10—12个肾锥体） 集合系统（肾窦）：肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动静脉、神经、淋巴管、脂肪;肾 脏 正 常 声 像 图;;肾脏常见病超声表现;肾积水（nephrohydrosis);超声表现 肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号 重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄 可伴同侧输尿管积水 ;肾结石（nephrolith);肾占位性病变;肾囊肿（renal cyst);超声表现;多囊肾（multicystic kidney);超 声 表 现 双肾明显增大，常测值困难 外形不规则，可呈分叶状 肾正常结构消失，不能区分实质与窦区 满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状或网络状 ;肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）;超声表现;肾脏错构瘤;肾 细 胞 癌（renal cellular carcinoma);超 声 表 现 肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦 圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显 以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无回声 较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相对较丰富，可呈抱球状 可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现;右肾透明细胞癌;移植肾超声检查;正常移植肾超声表现;移植肾常见并发症;急性肾排异超声表现;慢性肾排异超声表现;超声在肾移植中的价值;对肾积水者，可在超声引导下行肾盂穿刺造瘘，引流积液 超声在急性肾小管坏死和急性肾排异的鉴别上，在局限性肾排异的诊断上有一定困难 ;输尿管正常解剖及声像图;正常解剖： 输尿管上端于肾门处续于肾盂，终止于膀胱，内径最宽约6mm，分三段。有三个狭窄部，结石容易滞留于这些狭窄部位 声像图：由于输尿管位置较深，管径较细，故正常情况下不易显示;输尿管结石(ureterolith);???声表现： 扩张的输尿管腔内强回声团，其后伴有声影 结石近段输尿管扩张 多伴同侧肾积水 ;膀胱解剖慨要;检 查 前 准 备 ;膀胱正常声像图;膀胱正常声像图 ;膀胱结石(urinary bladder stone);声像图： 膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影 改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”） 多不伴肾及输尿管积水;强回声;膀胱肿瘤(urinary bladder tumor);声像图表现 膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花状，瘤蒂生着处膀胱壁连续性中断 肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频谱 经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵润情况 ;膀胱恶性肿瘤;4.前列腺的超声诊断;前列腺是人体最大的一个性附属器官。前列腺的发生始于胚胎第12周。前列腺在出生之初重量仅为1g，青春前期不过4g，20岁以后长至20g，若非异常，以后不再增大。前列腺的腺上皮细胞源于尿道，故前列腺可视为尿道的特殊部分。;;在膀胱底部，两侧精囊的排泄管与输精管壶腹部汇合成射精管，自前列腺后上方穿过腺组织（中央区）并开口于精埠。 前列腺底部最大横径约4CM，前后径约2CM，上下径3~4CM，重量一般不超过20克。; （二）形态 正常前列腺形如栗状，但长轴较长，或称似慈姑形。上侧为基底部，扁圆饱满，下侧尖形，细圆。正常前列腺上端宽大为底部，又称膀胱部。下端为尖部。 （三）前列腺的大小 解剖学称为前后径（厚径）约2cm，上下径（长径）约3cm，左右径（宽径）约4cm。;前列腺的结构与分叶 .上侧前列腺纵切面 .下侧前列腺横切面;一、正常解剖;（二）前列腺的内部结构;1、按照与尿道的关系分区 ;;二、前列腺超声检查方法，正常声像图和侧值;经腹壁扫查方法;经直肠探查：;经会阴扫查;;正常前列腺尿道声像图;正常前列腺底部膀胱颈声像图;; 为中年男性常见病，可与精囊炎、附睾炎合并发生，有急性和慢性之分。临床诊断本病的患者，约19％其声像图表现阴性。 1．急性前列腺炎 ①前列腺外形饱满，体积轻度或中度增大，左右两侧可不完全对称； ②包膜回声完整，十分清晰； ③内部回声均匀减低，或有不规则回声减低区和无回声区。后者提示急性前列腺炎合并脓肿，经直肠指诊实时超声观察（或直肠探头直接加压扫查可见前列腺质地较软和压迫变形，该区内部无回声区内有液体流动征象