《班组长应急救援知识培训》课件.pptVIP

姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压 频率： 100—120次/min。 深度：婴儿～2cm，儿童2～3cm，成人5～ 6cm。 按压与人工吹气的比值：30︰2，即30次按压后予2次人工吹气 。 注意事项： 1、按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折； 2、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌跟不能离开胸壁； 3、按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸； 4、按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发症； 5、冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等； 6、儿童只要用一只手掌根按压即可，婴幼儿的按压采用环抱法，即双拇指重叠下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。 现场心肺复苏有效和终止的指征 心肺复苏有效的指标 （1）瞳孔：若瞳孔由大变小，复苏有效；反之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复苏失败。 （2）面色：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说明复苏无效。 （3）颈动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到 1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。 （4）意识：复苏有效，可见患者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。 （5）自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。 心肺复苏终止的指标 一旦进行现场心肺复苏，急救人员应负责任，不能无故中途辍止。又因心脏比脑较耐缺氧，故终止心肺复苏应以心血管系统无反应为准。 若有条件确定下列指征，且进行了30min以上的心肺复苏，才可考虑终止心肺复苏。 （1）脑死亡： ①深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应； ②自主呼吸持续停止； ③瞳孔散大固定； ④脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。 （2）无心跳和脉搏。 若有动脉搏动，则判断有无呼吸，无呼吸则进行人工呼吸 人工呼吸 正常大气中含20%的氧气，二氧化碳含量甚微。而正常人呼气中含氧 16%，二氧化碳5%；人工呼吸时，呼气的氧含量可增至 18%，而二氧化碳含量降至2%。因比，只要急救者能高度通气，则呼气中的氧即足以维持患者生命所需要的氧浓度。 可根据患者的具体情况，采用以下不同的人工呼吸方法。 （1）口对口人工呼吸： 首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘，抢救者用力向患者口内吹气。 吹气要深而快，每次吹气量约800～ 2000ml或每次吹气时观察患者胸部上抬即可； 人工呼吸开始吹气，每隔3s～4s吹1次气，相当于每分钟10～12次。 注意事项： 1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气； 2、 吹气时应观察患者胸部有无起伏； 3、有起伏者，人工呼吸有效，技术良好； 4、无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物。 口对口吹气时，应注意每次吹气量不要过大，若超过 2000ml可造成胃扩张；吹气时不要按压胸部，以免肺部受损伤或气体进入胃内。 单、双人心肺复苏，均为每按压胸部30次，吹气2次，即：30︰2。 口对鼻人工呼吸： （1）当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法。 （2）抢救者一手置于患者前额使其头后仰，另一手提起患者下颌并闭合口腔，深吸气后，用口与患者的鼻腔密封吹气，同时观察患者胸部有无起伏。呼气时应启开患者的口腔或分开双唇，有利于呼出气体。约每5s吹气一次， 相当于每分钟12次，最多可达20次。此法产生胃扩张的机会较少，但有鼻出血或鼻阻塞时不能使用。 （3）口对口鼻吹气：适用于婴幼儿。 （4）口对气管切开口人工呼吸： （5）口对通气防护装置呼吸