胃十二指肠溃疡的外科治疗上海第二医科大学附属瑞金医 ppt课件.pptVIP

胃十二指肠溃疡的外科治疗;病因;十二指肠溃疡临床特点;胃溃疡特点;外科治疗溃疡的目的;手术适应征;相对适应证 ;幽门梗阻;临床表现 呕吐 有宿食 不含胆汁 病理生理 水电解质紊乱 低氯低钾性碱中毒 体征 营养不良 上腹部饱胀感 胃形 震水声 ; 诊断 症状＋体征 X线钡餐检查 形态 、部位 、性质 4小时钡餐排空 6小时后 25％钡剂存留，有胃潴留 24小时后有钡剂存留，则有胃机械性梗阻; 鉴别诊断 胃幽门部癌 成人幽门括约肌肥厚症 十二指肠球部以下的梗阻性病变 胃粘膜脱垂 ;处理;溃疡出血;病理生理 400～500ml 脉速增快，苍白，可代偿 800~1000ml 循环动力不稳定，血压下降 失血性休克 ;诊断 病史＋症状＋体征 胃管吸引见鲜红不凝血 实验室检查 血红蛋白 红细胞计数 红细胞压积 进行性下降 特殊检查 胃