论文严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经ppt课件.pptVIP

在神经膜上GABA受体和苯二氮卓受体以及巴比妥受体紧密相连，共同调节氯离子通道，复合体中任何一个受体被激活时，均可使Cl-大量内流入突触后神经元产生抑制作用。苯二氮卓或巴比妥可增加GABA介导的氯内流，增加GABA介导的神经抑制。因而肝功能衰竭患者对镇静安眠药极为敏感。 * 急性肝功能衰竭HE患者的脑组织常无明显病理改变。 * 慢性肝性脑病患者可以出现脑组织星形细胞异常。电镜照片显示星形细胞的肥大和细胞器的增生，尤其是线粒体。 * HE的临床症状和体征呈多样化，自轻微的精神改变到深昏迷。在早期，可仅为轻度性格改变或行为失常；随着疾病的进展，可表现为意识障碍、智力减退、神经肌肉功能异常、情绪改变、睡眠节奏的改变、反应缓慢。日夜颠倒（日睡夜醒）常是早期的临床表现。 * 根据患者性格和精神改变以及扑翼样震颤和异常的EEG改变的程度进行临床分期。 * 扑翼样震颤的评定：扑翼样震颤是 非特异性的神经体征，其可见于几乎所有类型的代谢性脑病包括肝源性和非肝源性。 图A,当令病人双臂平伸、两眼紧闭、手指分开时，可见到双手掌指关节与腕关节快速、不规则的扑翼样抖动。 图B,检查者握住患者的两个手指，当患者扑翼样震颤阳性时，检查者可感觉到握住的两个手指间歇性的舒张 * 一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为四期：一期（前驱期）：表现为睡眠倒错、情绪波动如欣快、