儿童手足口病危重症神经系统定位分析及救治要点图文ppt课件.pptVIP

FNS 本组死亡病例出现FNS后可24小时内进展至死亡，距死亡时间平均13.29±10.95小时，（95%CI：3.16—23.41 hours），最短者在最早出现的FNS（呼吸节律异常）发生后3小时死亡。 提醒：这是在相对成熟PICU干预下的死亡时间，否则进入死亡的时间将会更短！ FNS与其他神经症状/体征出现时间的相关性分析，与FNS相关的指标由多至少排序依次为：CRT延长、疲倦、心动过速、呕吐、过度通气、不安、眼球震颤、肌阵挛、持续高热、惊跳、烦躁以及惊恐。 影像学分析 影像学分析 本组资料3例MRI发现仅胸、腰段脊髓和/或神经根病变信号，表现为AFP，未见颅内症状及大脑结构异常，是否从消化道侵入有待探讨 依据神经系统损伤建议的临床分期 1期（前驱期） 3期（恢复期） 4期（后遗症期） 2期（神经系统受累期） 2a期 医学观察期 疲倦、肌阵挛、惊跳等General Neurological Symptoms/Signs，需要给予医学观察，定时(2~4 hours)评估与治疗干预 2b期 高级生命支持预警期 CRT延长、心动过速、过度通气、眼球震颤等Brainstem Involvement Symptoms/Signs，需缩短再评估间隔(0.5~1hour)，做好高级生命支持准备，进展迅猛病例在此期可进入PICU给予高级生命支持 2c期 高级生命支持期或称致命性神经