康复医学中常见的心理功能评定ppt课件.pptVIP

第十二章 康复医学中常见的心理功能评定; 第一节 概 述 ;一、神经心理学的基本概念;（二）神经心理学研究内容 1．实验神经心理学：以动物为主要的研究对象，探讨脑机能或脑与行为关系。 2．行为神经心理学：以人为研究对象，研究疾病的行为表现 。 3．临床神经心理学：重点研究脑高级机能障碍患者的诊断、鉴定、预后和治疗。最常采用的研究方法是测验法，测验法的特点是用统一标准的刺激，在标准的情景中对要研究的心理品质做出标准化的计量。 ;二、临床神经心理学的评定方法;（二）神经心理学评定的类型 1．单项评定：针对性较强且简单易行，针对患者的能力障碍采取不同的测试方法，便于在有限时间内有重点地测查被试者某方面的障碍。 2. 成套测验量表：按统一的规定进行，评分客观，能够全面测量大脑损伤患者的基本能力，防止遗漏一些重要的病象，但耗时太多。;（三）评定报告的书写 1．一般资料 2．申请理由 包括申请人和申请需要测查的问题。 3．采用测验的名称 4．有关历史 特别是与评定内容有关的既往史和个人史。;5．测验时的行为观察：通常包括①受试者的仪表；②对测验情境是否适应；③合作程度；④努力程度；⑤注意力；⑥对测验或测验中某一特殊部分的态度；⑦言语（包括声调高低、快慢、词语表达能力）；⑧从一个活动转换到另一活动的能力。 ;6．测验结果的综合和解释 ①列出简要结果；②结果的可靠性（包括行为观察，既往史及其他不同来源资料的一致性）；③这些发现与申请者要求解决的问题有何关系，与行为表现的符合程度。 7．总结 包括结论、建议和申请以外的发现，其中建议应针对申请要求做出。 ;（四）神经心理学评定在康复医学中的作用;（五）神经心理学评定的注意事项; 第二节 认知功能障碍的评定;一、认知功能障碍的基本概念;二、认知功能障碍筛查; 2．Glasgow昏迷量表 此表对患者与意识状态有关的主要表现分别给与评分，计算总分后作出脑损伤程度的判断，一般只用于脑部损伤急性期，为判断患者预后提供依据。 ;（二） 简明精神状态检查（MMSE） 初步检查患者的定向能力中时间定向、空间定向；语言能力中复述、命名、理解指令及表达能力；记忆能力中瞬时记忆及短时记忆；心算能力和结构模仿能力。在标准分数以下者需做进一步检查 。;（三）认知功能筛查量表 检查项目包括定向、注意、心算、瞬时记忆、短时记忆、结构模仿、语言（命名、理解、书写）、类聚流畅性、概念判断等9个因子，共30分，≤20分为异常。 ;三、注意力障的评定 （一）觉醒水平评定方法：反应时检查、等速拍击试验。 （二）容量性检查评定方法：数字复述、连减或连加的测验、轨迹连线测验。 （三）选择功能评定方法：“A”无意义文字测验、听运动检查法、划消试验、删字测验。 ;四、记忆障碍的评定;（三）长时记忆的评定： 1．情节记忆 （1）顺行性记忆 1）言语测验：测试内容包括回忆复杂的言语信息、词汇表学习 、词汇再认。 2）非言语测验：测试内容包括视觉再现 、新面容再认。 （2）逆行性记忆测验 ：测试内容包括个人经历记忆、社会事件记忆 、著名人物记忆。 ;2．语义记忆 ：测试内容包括常识测、词汇测验 、分类测验 、物品命名 、指物测验。 3．程序性记忆;（四）标准化的成套记忆测验 1．韦氏记忆测验：适用于7岁以上儿童及成年人，测试经历、定向、数字顺序、再认、图片回忆、视觉提取、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆和背诵数目10项内容。; 2．临床记忆测验：适用于20～29岁的成年人，测试包括指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认和人像特点回忆5项内容，是检查持续数分钟的一次性记忆或学习能力。;3．Rivermead行为记忆测验法：量表中包括记姓名、记被藏物、记约定、图片再认、路径即时回忆、路径延迟回忆、信封、定向、日期、照片再认、故事即时回忆、故事延迟回忆12个分项目。原始分须使用兑换表兑换成量表分，22～24分为正常，17～21分为轻度障碍，10～16分为中度障碍，0～9分为重度障碍。 ;五、知觉障碍评定;（二）失认症 1．视觉失认 ：不能识别视觉刺激的意义，借助视觉以外的感觉系统能够理解其特征。 （1）视觉对象失认（物体失认） 1）联合性视觉失认： A.临床表现：①对实际物品的认识好于照片；患者更易认识摆放在实际场所中的物品；②命名障碍；③对于物品的形状、功能、使用方法等，不能用口头、文字及手势说明、有确认障碍；④对物体的分类有障碍。;B.责任病灶：多在双侧枕叶、颞叶。 C.评定方法：①配对测试；②画物品图形；③描述物品的性状；④借助视觉以外的感觉通路可以准确地认知和命名物体。;2）统觉性视觉失认 A.临床表现：①不能画出和描述所看到物品的