康复医学评定ppt课件_5.ppt

第五节??日常生活活动能力评定一、??概述 日常生活运动（activities of daily living.ADL）是完全从实用的角度来进行评定。它是对病人综合活动能力的测试。ADL评定对确定病人能力，制定和修定训练计划，评定治疗效果，安排返家或就业等都十分重要。 一般公认日常生活活动能力评定包括： 床上活动，衣着，起坐，个人卫生， 餐饭，步行，使用厕所，小大便控制， 转移和轮椅使用等几个主要项目。 二、常用的ADL评定法 如Barthel指数，PULSES，ADL功能评 定量表。 Barthel指数评分结果：正常总分100 分，60分以上者为良，生活基本自理； 60---40分者为中度功能障碍，生活需 要帮助；40---20分为重度功能障碍， 生活依赖明显；20分以下者为完全残 疾，生活完全依赖。并且研究表明 Barthel指数40分以上者康复治疗效益 最大。 三、ADL评定的实施方法 （一）、直接观察 1)?在病人实际生活环境中进行 2)?在ADL能力评定中进行 （二）、间接评定 有些不便完成或不易按指令完成 的动作，如控制大小便，穿脱紧身 衣裤等，可用间接评定方法，用询 问病人或家属的方式进行。 第六节??? 功能独立性评定 功能独立性评定（functional independence measure.FIM）适用于独立生活上有功能缺 陷患者的独立生活功能的测是指标，着重 测定患者在独立生活方面的个体活动能力。 FIM已经过反复的效度和信度的研究，得到 了国际康复医学界的普遍重视，正在全世 界广泛推广，有可能成力评定患者功能状 况的流量表。它包括运动和认知两方面内 容，所以可更敏感地度量患者的残疾状态。 一、?评定方法 1.直接评估 1）在病人实际生活环境中进行。 2）在设备完善和ADL功能评定训练 完进行 2.间接评估 3.通讯评估 二、?评定内容 包括两大部分（运动和认知），六 大项：自理能力（6）、大小便控制 （2）、转移（3）、运动（2）、交 流（2）、社会认知（3）。共18项 内容 三、?评分标准 FIM评定共分7级，7－6分为独立， 5－3级为部分依赖，2－1级分完全依 赖。18小项中每项最高分为7分，最 低分为1分。总积分为126分，最低分 为18分。 七级评分总的原则是功能独立（即 自己是否能独立完成所有活动） 7分 完全独立 6分 有条件的独立 5分 监护或示范（不接触） 4分 需要最小量接触性身体帮助， 要人用力＞75％ 3分 中等帮助 50－75％本人用力 2分 最大帮助 25－50％本人用力 1分 完全依赖 0－25％本人用力 第七节??? 言语功能评定 言语障碍是指组成言语的听、看、说、 写四个主要方面的各功能环节单独受 损或两个以上环节共同受损。目前， 国际上对言语障碍的分类尚无统一标 准。一般将言语障碍分为 1.?失语类 2. 构音障碍 3. 言语失用症 第八节??? 心理测验 康复心理（rehabilitation Psychology） 是医学心理学的一个分支，康复心理 学将医学心理学知识与技术运用于康 复医学的评定与治疗中。对象主要是 残疾人与一些心身疾病患者。康复医 学中常用的心理测验方法有： 一、 智力测验 1.中国－韦氏幼儿智力量表 2.中国修订韦氏智力量表简式用法 3.成人简易智力测验 二、 神经心理测验 1.?记忆测验 2.?Halstead-Reetan成套神经心理测 验（H.R.B） 三、?人格测验 1.?明尼苏达多相人格问卷 2.?艾森克人格问卷 第九节??? 疼痛评定 疼痛的测定是康复医学的一个重要课 题，确定性质与程度是制定康复措施 与方案的依据。判明康复治疗效果的 指标。但疼痛是人体对致痛因素（伤 害性刺激）的反应。是一种复杂的人 体观象。涉及到生理心理问题。 （一）、检查方法 （见表） （二）、评分标准 0分－全部不能完成 1分－只能完成一部分 2分－能完成但动作慢或笨拙 3分－能正确地完成 （三）、功能级的确定 1级 微弱 0－25 2级 很差 26－25 3级 差 51－75 4级 部分 76－89 5级 完全 90－98 6级 最大 99（利手）96（非利手） 由33项× 每项分值所得 另外，日本金子翼先生设计的手及上肢功能检查法是检查10项动作，每项满分10分。其原理与上基本相同，因因内可买到该法的手功能评定箱，在一些单位也常