康复疗法 评定学总论ppt课件.pptVIP

Fugl-Meyer上肢运动功能评价 1．反射活动 肱二头肌腱反射 不能引出反射活动 0分□ 能够引出反射活动 2分□ 肱三头肌腱反射 不能引出反射活动 0分□ 能够引出反射活动 2分□ 2．屈肌联带运动-肩关节上抬、后撤、外展、外旋、肘关节屈曲、前臂旋前 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成 0分□ 1分□ 2分□ Barthel指数评定等级(举例) 项 目 评 分 标 准 1．进食 0 = 较大和完全依赖 5 = 需部分帮助（夹菜、盛饭） 10 = 全面自理 2．洗澡 0 = 依赖 5 = 自理 3．梳妆洗漱 0 = 依赖 5 = 自理，能独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 4．穿衣 0 = 依赖 5 = 需一半帮助 10 = 自理，能系开纽扣、关、开拉锁和穿鞋等 5．控制大便 0 = 昏迷或失禁 5 = 偶尔失禁（每周1次） 10 = 能控制 （四）仪器测量法 仪器测量法指借助于各种仪器设备对被试者的某一生物或功能性变量（如关节活动范围、运动时最大耗氧量等）进行实际、客观的直接测量而获得绝对的量化记录的方法。 仪器测量法最突出的优点在于能够将某种功能状况精确地量化，通过控制检查条件，不仅能获得客观数据，而且能探究障碍发生的原因。 仪器法主要用于器官或系统损伤引起的功能障碍检查，如关节活动度测量、等速运动肌力测定、静态与动态平衡功能评定、步态分析、心肺运动负荷测验等。 （五）视觉模拟尺法 视觉模拟尺法（VAS）是通过使用一条标有刻度的直线（长度为10cm、15cm或20cm）来定量评定某种障碍或症状的一种方法。 直线的两端点标明为某种症状的两个极端表现。 视觉模拟尺法可用于各种症状或障碍的评定，是一种用途很广的评定方法。 VAS? 无痛?——?——?——?——?——?——?——?——?——?——?极痛 0 100 第五节 检查与测量方法的评价 收集资料：（二）检查与测量 检查与测量是收集患者资料的重要手段，包括物理检查以及各种功能障碍、功能性活动能力障碍和社会参与障碍的评定。 物理检查—是对身体某部分进行视诊、触诊、测量和听诊。通过物理检查，可达到两个目的：①确定患者的主诉，即将患者的主诉与特殊的解剖部位与结构联系起来；②证实患者的主诉，包括主诉的特点、程度和确定它与运动功能和功能性活动能力的关系。 收集资料：（二）检查与测量 障碍学三个层面的评定—对于任何一种疾病或创伤并需要给予康复医疗支持的患者或残疾者，都需要从障碍学的三个层面上进行评定。 物理治疗师与作业治疗师根据患者的具体情况，分别从各自专业的角度选择不同的评定项目和特异性评定方法。所选择的检查项目亦因疾病种类而异。 分析资料：（一）确定问题 进行结果分析前，治疗师将收集到的资料（病史和检查测量结果）进行归纳和分类整理。将患者存在的问题分为三类，即功能障碍、能力障碍及社会因素障碍。 将临床资料进行分类的意义在于系统、全面地找出患者存在的问题，为选择和确定康复治疗方案打下基础。 分析资料： （二）确定残存功能或能力 在找出障碍点后，还应当通过分析检查结果，确定患者哪些功能或能力仍保留。 在康复治疗中，除进行功能或能力恢复训练外，还需要加强患者的这些残存功能或能力。 结果解释： （一）分析障碍产生的原因 分析和确定障碍发生的原因既是康复评定的工作步骤，也是建立障碍学诊断的重要的临床思维方法。 障碍原因的分析从功能障碍发生的原因和功能性活动能力障碍发生的原因两个层面进行。 1．寻找功能障碍的原因 某种功能障碍可由多种因素所致。确定哪些因素是引起某种特定障碍的主要原因，理解症状体征与障碍之间的内在联系，对于采取对因治疗,制订治疗方案具有直接的实际指导意义。 在因果关系不十分清楚时,也可通过试验性治疗证实或否认临床分析,并通过复查评定来观察疗效,如果效果不明显,则需要重新整理思路。 2．寻找功能性活动障碍的原因 多系统功能整合是人体完成各种功能性活动的基础。因此，相关组织、器官或系统的功能损伤最终将影响日常生活活动。 一种功能障碍可影响多种日常生活活动的完成。多种病理损害可以引起某一种日常生活活动能力障碍。因此，在对障碍进行分层、分类的基础上，治疗师除了分析引起功能障碍的病因，还要进一步分析功能结构损伤与能力障碍之间是否存在因果关系，对某种能力障碍背后的不同原因加以识别，正确地指出能力障碍的发生原因。 结果解释：（二）形成障碍学诊断 疾病诊断 障碍学诊断 诊