《双相障碍普及》课件.ppt

(1) 急性期治疗： 目的：控制症状 缩短病程 注意：治疗充分 完全缓解 避免复燃恶化 时间：6~8周（难治性病例除外） （2）巩固期治疗： 目的：防止复燃 促使社会功能恢复 注意：药物剂量与急性期相同 时间：抑郁发作4~6月 躁狂或混合发作2~3月 如无复燃可转入维持期治疗 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 双相情感障碍 崇皇中心卫生院 雷晶晶 一、概述 双相情感障碍是针对单相情感障碍（重性抑郁）而言。 有三组症状 躁狂或轻躁狂发作， 抑郁发作， 伴发的精神病性症状。 躁狂和抑郁反复循环或交替出现，也可混合存在，发作间歇期完全缓解。 它的临床特征： 发病年龄轻、发病率高、复发率高、 共病现象多、临床表现复杂、诊出率低、 误诊率高、致残率高、自杀风险大、病死 率高等。 本世纪初就有学者指出双相情感障碍将是21世纪一个突出的精神卫生问题和研究热点。 二、关注的几个问题 1、较高的发病率 据报道其发病率为1.2～2.4％，也有报道为0.5～7.5％，约占人群的1.3％，占所有重性心境障碍的20～50％。 2、高复发率 具有明显的复发性和终身患病的特点 未经治疗的病人，复发可达90％ 双相Ⅰ型的终身患病率0.3～1.6％ 3、症状多样多变 抑郁症状、躁狂症状和精神病性症状复杂多变，患者可以在完全躁狂发作和完全抑郁发作中过渡，不断的变化。 4、高共病率 酒精和精神活性物质所致的精神障碍的危险性增加，易与BPD合并存在，增加了自杀率。有报道40%的患者共病酒依赖。 5、高死亡率 自杀的危险性增加，其危险性高于任何其他类型的精神疾病或躯体疾病。 * 自杀风险及自杀致死率为一般人群的30倍 * 约有1/3的患者曾尝试过自杀 * 最终有10～20％的患者死于自杀 6、个人、家庭和社会负担增加 据报道1991年美国该病相关总支出达450.2亿美元。 7、高致残率 被WHO列为十大致残疾病 * 患者平均减少12年的健康生命 * 减少14年工作能力 * 减少9年预期寿命 8、高误诊率 69～80％的BPD患者确诊前被误诊为其他精神病，如单相抑郁、精神分裂症、焦虑症和其他情感障碍 [儿童注意缺陷与多动障碍（ADHD）、品行障碍、物质滥用伴发情感障碍］，其中被误诊为单相抑郁者占31%。临床上有50～70％的单相抑郁实为双相抑郁。 9、发病年龄低 发病高峰在15～24岁。 10、低诊出率 易漏诊、误诊，漏误诊率达40％。 * 患者通常在5～10年后才被正确诊断，BPD首发年龄多在15～20岁，而确诊时间多在25～30岁，诊断延误10年左右； * 患者平均发作三次，或由三名精神科医生才能明确诊断； * 70％的BPD患者是以抑郁为首发症状，而在重性抑郁发作的患者中，约有30％实为BPD而未被诊断。 11、心血管疾病和癌症的发生率增加, 其中使心血管病患者增加20%。 12、治疗难度大。 三、临床表现 （一）躁狂发作： 典型表现为“三高症状”，即心境高涨、思维奔逸、活动增多。 1、心境高涨：患者心境特别愉快，自