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心胸外科 ?;第一节胸 膜 腔 并 发 症 ;一、支气管胸膜瘘 ;原 因 ;诊 断 ;（4）胸腔穿刺 抽出胸液与咳出的淡红色 水样痰性质相一致，胸腔注入美兰可 见蓝紫色痰液咳出 。（5）支气管镜检查 直接窥见较大的残端 瘘孔，将造影剂注入支气管闭合处， 在X线片上可见裂口的部位。;治 疗 ;（4）早期支气管胸膜瘘，在没有明显的 感染之前，应立即剖胸再次作残端 闭合；晚期一般不主张用此法。（5）较大的瘘口会形成局限性脓胸，如 果脓腔不大、不深则可采取开放引 流方法；如脓腔深、瘘口大，则采 取大网膜填塞术和胸廓成形术。;（6）全肺切除后的支气管胸膜瘘并发的 脓胸残腔常需行切除至第8或第9肋 的胸廓成形术一般不直接缝合瘘口 （7）对于很衰弱的病人，Dorman重新 推荐永久性的开放性胸廓造口术。;二、 胸膜腔感染、脓胸 ;原 因 ;诊 断 ;治 疗 ;三、余肺漏气 原 因 ;诊 断 ;治 疗 ;四、胸腔积液原 因 ;诊 断 ;治