神经外科护理和查房.pptVIP

腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 高血压脑出血的护理 神经外科护理查房 2014年5月 内 容 纲 要 病例汇报 1 脑出血相关知的学习 2 围手术期护理 3 健康教育 1 病例汇报 患者王棉，女，37岁，脑室出血，主管医生：任坚锋，患者于3月7日15:15以“头晕、头痛、恶心、呕吐10小时余”为主诉入院，入院时测体温36.7℃，脉搏76次∕分，呼吸19次∕分，血压140∕80mmHg，嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，双侧直径约3mm，光反应灵敏。医嘱给予一级护理、低盐低脂饮食、吸氧、心电监护、脱水降颅压、止血、健脑、完善相关检查、急诊在全麻下行双侧侧脑室外引流术等处理，于3月8日意识转为清醒，3月11日、16日分别拔出左右两根脑室引流管。患者饮食睡眠好，肌力肌张力、大小便正常，情绪稳定，经一系列治疗，患者于3月28日治愈出院。 病例汇报 既往史：既往体健，无过敏史 主要阳性体征：2014年3月7日 头颅CT示：脑室出血 2014年3月7日 肺部DR示：双下肺感染 、查血示：白细胞11.03?109/L 血糖7.16mmol/l 2014年3月15日 查血示：白细胞10.18?109/L 氯离子94.9mmol/l 主要治疗用药：甘露醇、甘油果糖脱水降颅压、氨甲环酸止血、依达拉奉清除自由基、小牛血清、奥拉西坦健脑、头孢曲松预防感染、丙戊酸钠预防癫痫、尼莫地平预防血管痉挛、多潘立酮增强胃动力等。 观察要点： 术前： 1.意识、瞳孔、生命体征变化。 2.头痛头晕恶心呕吐情况。 3..肢体运动情况。 4.配合医生积极做好术前准备 观察要点： 术后： 1.意识、瞳孔、生命体征变化。 2.头痛头晕恶心呕吐情况。 3.脑室引流管及引流液的观察。 4.全身皮肤及粘膜情况，特别是头部伤口及敷料 5.有无胃溃疡出血情况。 6.肢体活动情况。 7.睡眠心理变化。 8.饮食及大小便情况。 高血压脑出血的相关知识 概述： 高血压脑出血是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血，在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占６０％左右，它是高血压病中最严重的并发症之一。多见于５０—６０岁的病人，男性发病率稍高于女性，临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现 高血压脑出血的相关知识 3.小脑出血：轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪，重症患者12-24小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝。 4.脑室出血：轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍，重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢迟缓性瘫痪而迅速死亡。 高血压脑出血的相关知识 5.脑叶出血：顶叶出血最常见，头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液，偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等症状。 高血压脑出血的相关知识 高血压脑出血的辅助检查 头颅CT平扫为辅助检查 怀疑病因为高血压以外的原因时可做MRI或脑血管造影 继发有蛛网膜下腔出血时可做腰穿脑脊液检查 高血压脑出血的相关知识 高血压脑出血的治疗 非手术治疗：包括绝对卧床、镇静与稳定血压，应用脱水药、止血药，保持水、电解质平衡，支持疗法，并注意保持呼吸道通畅。昏迷病人应细致护理，及时防，适用于出血