禽流感防治讲座课件.ppt

H7N9流感防控健康讲座;背景; 国家禽流感参考实验室农副产品批发市场鸽子样品中检测到H7N9禽流感病毒。 农业部决定将动物感染H7N9禽流感病毒暂时纳入一类动物疫病管理。;传播途径;高危人群 中国国家卫生和计划生育委员会认为，现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。 易感人群 目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。 病毒不携带猪和人的基因，人传人效率非常低 男性多，吸烟的男性多; H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现 世界卫生组织1日在瑞士日内瓦通报，中国出现3例人感染H7N9禽流感确诊病例。该组织称将与中国政府部门保持联系，及时公布疫情发展的最新情况。;潜伏期：一般为7天以内。 发病症状：发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是会出现高热、呼吸困难。 10例确诊病例主要表现： 典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。　　;表现;1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。; 发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。;预后;诊断 1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。 2.诊断标准。 　(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。 　(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。 　重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。;治疗 (???)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。 　(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等 (三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。;重症患者的治疗 重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。 1.呼吸功能支持： (1)机械通气： 　　①无创正压通气 　　②有创正压通气 (2)体外膜氧合(ECMO) (3)其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或 高频振荡通气(HFOV)。 2.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。;积极开展知识培训; 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。 抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。;医务人员 由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。;谢谢聆听