肾动脉狭窄成形术 心血管网ppt课件.pptVIP

邹英华 北京大学 第一医院 介入血管外科;讲座主要内容;RAS：病因学演变;RAS流行病学：患病率;RAS流行病学：患病率;RAS流行病学：患病率;为什么要治疗RAS ; RAS 危害;RAS 自然病程; 3987 例肾动脉造影4年生存随访资料 ： 无 R.A.S R.A.S. 单侧RAS 双侧 R.A.S. 89% 57% 59% 47% 狭窄程度 4 年生存率 50% 70% 75% 68% ≥95% 48% CONLON ET AL; KIDNEY INT. 2001 OCT;60(4):1490-7 ; RAS 影像学检查;收缩期峰流速（PSV)180cm/s;CTA of normal renal artery;3 D MRA of normal renal arteries;CTA 与 DSA;MRA v. DSA; RAS 治疗目的; RAS 治疗适应症;肾动脉狭窄成形术－术前准备;肾动脉狭窄成形术－器械;肾动脉血管成形术技术;Long sheath or guiding: Standard tech.;肾动脉狭窄成形术 －步骤;病例介绍（一）－PTA;男性2岁半, 高血压 同时伴有头臂动脉 病变.诊断大动脉炎 ;;女32岁，Bp 160\100mmHg, 诊断纤维肌发育不良;男55岁， 左肾动脉 狭窄PTA 及5年复查;男52岁，右肾切除。左肾自体移植 术后3年，Bp 180\120mmHg;PTA成功标准;病例介绍（二）－stenting;支架使用指征;球扩式支架－首选;男34岁，左肾 8年前因高血 压切除。右肾 动脉再次狭窄 高血压复发。 （PTA+stent）;女性，57岁 Bp200/120mmHg 术后140/80mmHg;女性，57岁 Bp200/120mmHg 术后140/80mmHg ;96.11;DPD保护下的PTRAS;;男性，67岁 高血压、肾功不全 filterwire;治疗前后腹主动脉造影对比;男性、71岁 高血压、 肾功能不全 angioguard;完全闭塞肾动脉PTAS ;M 60，高血压 术后正常;女40岁， 右肾动脉 完全闭塞，高血压PTAS手术成功;术后处理; AUTHOR Year Patients Lesions Max PI % PII % Follow up Months BLUM 1997 68 74 60 84,5 92,4 RODRIGUEZ 1999 108 125 36 74 85 LOPEZ HENRY 1999 235 274 108 82,5 98,5 ZELLER 2000 143 211 24 86,5 98 ;肾动脉血管重建后对血压的影响; TECHNICAL RENAL FUNCTION AUTHORS NO#PATIENTS TREATMENT SUCCESS