帕金森病患者术中血压增高的原因分析及护理对策.xppt课件.pptxVIP

Words;定持久，危险性低，而在临床上广泛应用。我科 自 1997 年 10 月在国内首先开展这项新技术以来 已完成 1021 例手术，取得了满意的，有效率为 99.2%，并发症为 2.3%。本组 87 例术前血压正常 PD 患者，由于多种原因术中出现血压增高，影响 了手术的进行，我们对这些患者血压增高的原因;0c78f1ea 诸侯快讯 ;无高血压病史及明显的心功能异常。患者术前血;0c78f1ea 诸侯快讯 ;le;90.2mmHg(12kPa);25kPa/12.7 ～ 14.7kPa) ， 平 均 压 均 110.5mmHg(14.7kPa)。针对血压升高的不同原 因，及时进行分析，采取相应护理措施，所有患 者 血 压 均 降 至 正 常 范 围 ， 即 112.0 ～;102.3mmHg(10.5～13.6kPa)。;0c78f1ea 诸侯快讯 ;诊所中血压升高，在诊所外血压正常，这就是所 谓的白大衣性高血压，临床上这类患者约占轻型 高血压的 1/5［1］。本组中有 4 例这类病人。入 手术室后，面对陌生环境、陌生面孔，出现神色 紧张，肢体震颤明显加重，监测发现血压增高， 心率增快。;0c78f1ea 诸侯快讯 ; 2.3 术中噪音的影响：多项实验结果证明， 慢性给予电击大鼠足底部结合噪音的应激刺激 可导致动物血压出现持续性升高［3，4］。陶新 莉等认为，噪音可引起机体的应激反应，表现在 生理和心理两方面。生理反应表现在心血管系 统，可使心肌收缩力增强，心率增快，血压升高。;0c78f1ea 诸侯快讯 ;苍白球丘脑皮质这条通路在帕金森病发病机理 中有重要意义。本世纪末，一些生理学家陆续观 察到刺激纹状体可以引起植物神经功能紊乱，如 血压反应，瞳孔变化［6］。1928 年 Spigel 等报 道了刺激纹状体引起血压升高［6］，推测刺激纹 状体引起血压变化的这条通路，可能是通过下行;0c78f1ea 诸侯快讯 ;及白大衣效应的具体措施如下：(1)术前手术室 护士主动与病人接触并进行轻松愉快交谈，说明 手术对疾病的必要性，介绍手术室环境、手术人 员、手术过程、方法及术中注意事项和预防意外 的措施，使他们对手术有初步的客观了解，并介 绍手术成功的病例，让患者消除顾虑，增强信心，;0c78f1ea 诸侯快讯 ; 3.2 对疼痛敏感的病人应用有关技术及心理 学知识帮助病人克服，具体做法如下：(1)术中 关心体贴病人，为病人擦汗使病人感到亲切；帮 助病人变换体位，按摩僵硬抖动的肢体等，分散 病人注意力；(2)对疼痛特别敏感的病人，适当 增加麻药用量，或使用止痛药及少量镇静剂； (3);0c78f1ea 诸侯快讯