膀胱癌的现代观ppt课件.ppt

膀胱癌现代观;浅表性膀胱癌;表浅膀胱癌 占60～70%（G1-2），TUR后70%会复发；10～20%会进展。癌前期病变、CIS、种植是复发因素。; 对恶性潜势预测;表浅TCC按进展、死亡率和复发率分为三个危险组： 分组 复发 进展 死亡 低危：G1Ta, 单个T1瘤 37% 0% 0% 中危：多个T1瘤，G2Ta， 单个G2T1 45% 1.8% 0.73% 高危：多个G2T1瘤， G3T1, Tx+Tis 54% 15% 9.5%;膀胱镜检查;;活 检;膀胱肿瘤经尿道电切术;;膀胱癌经尿道电切是诊断和治疗的奠基石。电切清除可见肿瘤，并获取标本作组织学检查，定瘤级、瘤期，估计预后，计划进一步治疗。 低“级”表浅癌，复发多为同样性质，可只作电灼或电切。;TUR技术;前壁肿瘤需助手压耻骨上帮助显露。 电切前、后作双合检查。 电极板置对侧臀部或股部，以防闭孔神经刺激及抽搐。;表浅膀胱癌作TUR成功率高，应切达肌层。若无浸润，可获治愈。治疗失败是因存在CIS或发育不良病灶，接种亦有可能。;TUR后复发约为50%，3/4为他处复发。肿瘤数目、大小、广泛性和低分化为复发频度的预测指标。首次膀胱镜复查对预测复发极重要，每次检