《压疮风险管理1》课件.ppt

压疮---外源性因素 目前公认的四种因素 压力 剪切力 摩擦力 潮湿 * * Coloplast Academy----Wound Care 压疮的多发部位 压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。 压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、 足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%） 常见压疮高危因素来自于15个压疮发生率和患病率研究项目的报告 要点：移动受限和营养缺乏病人处在发生的压疮高度危象中 锁定高危人群 1、老年人或肥胖者； 2、瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者； 3、意识不清和服用镇静剂患者； 4、截瘫或水肿或发热或疼痛患者； 5、大小便失禁患者； 6、因医疗护理措施而活动受限者（如制动、 行石膏固定、手术、牵引等）。 预防压疮的新理念和方法 三 * * Coloplast Academy----Wound Care 现代护理的发展方向——防治结合 提高护理效率 、护理质量 着重效果、节省成本 目前临床主要存在下列问题： ①对评估不够重视； ②新发压疮存在漏报情况； ③在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段。 翻身--减压 900 300 注意 预防压力的误区 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。 分隔式气圈 预防压力的误区 Maklebust(1991), AHCPR(1994)： 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。 当用于1期PU的部位，局部血供减少10-15%。 不要按摩发红的部位或发红的周边部位。 * 压力的预防 间歇充气床垫 泡沫敷料 减压贴 靠垫 预防剪切力的困惑 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！（ ＜30°， ＜30′） 荞麦垫\海绵垫\自制水垫 1.频繁、过度清洁皮肤 预防摩擦力的误区 2.酒精等消毒剂擦拭皮肤 3.独自搬动危重患者 避免使用 碱性清洁剂 康惠尔水胶体敷料溃疡贴/透明贴 摩擦力的预防 翻身床 正确的翻身手法 * * Coloplast Academy----Wound Care 预防潮湿的误区 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 * * Coloplast Academy----Wound Care 潮湿的预防 防止大小便浸渍局部皮肤，可用皮肤保护膜； 不能烤灯，不能涂油，那我们还能做什么？ * * Coloplast Academy----Wound Care 尿疹和臀红的治疗 温水清洗会阴部或肛周皮肤，并擦干； 喷洒溃疡粉于尿疹或臀红破溃处，粉剂与破溃面结合形成凝胶； 将浮粉用棉签去除，涂抹皮肤保护膜。 有了压疮怎办? 评估 局部 全身 Coloplast Academy----Wound Care 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 Coloplast Academy----Wound Care 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 压疮风险管理 双流中医医院 内科：刘春艳 * 压疮—发生率(国外有关资料统计) 住院老年人，