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家庭健康护理对脑卒中患者生活质量的影响 　　【摘要】 　　目的:观察家庭健康护理对脑卒中患者生活质量的影响。方法:病人出院后3天评估，然后医护人员将病人和家属组织起来,讲解家庭健康护理技巧，后每十天跟进评价、阶级性指导。结论:采用家庭健康护理来提高脑卒中患者的生活质量，效果满意。 　　【关键词】脑卒中；健康护理；生活质量 　　【中图分类号】R701.26 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0501-02 　　 　　 　　近年来，随着人口老龄化及生活方式的影响，脑卒中又称脑中风，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等［1］，已成为严重威胁人类健康的疾病之一。随着医学水平的提高，脑卒中患者的病死率明显下降，越来越多的脑卒中患者残疾回家康复，他们及其家属缺乏家庭康复知识和技能，带有盲目性和随意性，影响了患者的康复效果和生活质量②。重视家庭健康护理提高脑卒中患者生活质量的影响有重要意义。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料，将2009年9月1日―2010年8月31日治疗好转出院的58例：脑卒中患者，男34例，女24例，年龄35―80岁，其中脑出血25例，脑梗塞33例，平均住院25天，均康复期出院。其中家庭照顾成员平均年龄为55±13岁，女性占90%，文化程度以初中和小学居多，分别为56%和44%，与患者关系:配偶35例，子女、媳妇10例，保姆13例。 　　1.2方法：病人出院后3天评估，然后医护人员将病人和家属组织起来，讲解有关家庭健康护理技巧，每10天跟进评价、阶段性指导。内容包括心理、生活、功能锻炼、社会关系和生活环境等方面。 　　2家庭健康护理 　　2.1 心理疏导： 由于病人语言障碍和肢体偏瘫造成自卑、自我封闭、焦虑、悲观等心理变化，这时，给予直接心理疏导，可以达到改变病人的行为和情感的作用。病人平时应保持精神安定和情绪稳定，保持心情舒畅，家属要给于体贴关心，多与他交谈、细心护理，使其感到温暖，树立其战胜疾病的信心和有继续生活的勇气。 　　2.2 饮食指导： 以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、丰富维生素为原则。少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等，多吃瘦肉 、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物，提倡食用植物油，戒烟酒，保持大便通畅。对于尚能进食者，应予坐位或半坐卧位，喂食时不宜过多，遇呕吐或反呛时，应暂停片刻，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。 　　2.3功能锻炼 　　2.3.1 肢体训练： 血压低者可取头低位，保持肢体功能位，早期进行患肢各关节、各方面的被动活动及功能训练。病情许可，及早进行床上、床边、下床活动，主动运动患肢，练习如举臂、抬腿、关节伸屈等活动，以锻炼肌力。行走时，先健肢后患肢向前移动。逐渐增加运动量与时间，注意安全。 　　2.3.2 语言功能训练： 脑卒中后使大脑半球发生了器质性损伤，引起言语过程中语言的感知辨识。理解接受和组织运用语言以进行表达功能的某一或某几方面的失调， 临床上又称失语病［3］。家庭护理人员指导病人练习鼓腮、卷舌、发音，逐渐过渡到单字、词，到简单的句子［4］。每日安排一定时间与病人交谈，语气缓和，谈其所感兴趣、开心的话题，诱导其说话。 　　2.3.3 在家里，上下轮椅也是经常的事，如不注意会有安全隐患。指导正确的由床到轮椅的方法:协助患者移动臀部到床边缘，使其坐起，双脚对称地置于地面，转移着双脚顶住患者偏瘫侧膝关节，协助其用健侧手扶住轮椅扶手，患者身体前倾，头朝向引动方向，肩部靠近转移者腹部，转运着双手放在患者的腰部或抓住腰带，用力协助其移动重心到脚和健侧支撑手。这样的方法能省力又安全。 　　2.4 预防并发症： 卧床或瘫痪的患者，给予卧气垫床，有气孔的一面向上，利于皮肤干燥，每两小时翻身一次，勤整理床铺，保持床单平整，每天抹身一次，保持皮肤清洁，预防压疮发生。每次翻身的同时，给予拍背，拍背部时手背拱起，顺序从外向内，从下向上进行，利于痰液排出，预防肺部感染。鼓励病人多喝水，预防泌尿系感染。指导按摩病人腹部，顺序从右下腹向右上腹、左上腹、左下腹到中下腹，每日多次，利于肠蠕动，保持大便通畅。 　　2.5 用药护理： 服药机时一般是饭后半小时进行。也有特殊的服药时机，如：止咳糖浆是服后十分钟勿喝水，护胃药是饭前半小时服。治疗高血压的药要坚持长期服用，否则血压会比之前更高，甚至病情会加重。 　　2.6 生活环境护理： 提供舒适环境，营造和谐氛围，保持居室光线充足，通风良好，窗帘和墙壁色调柔和，物品放置有序、稳固，常用物品放置于病人的健侧，并易能触及处，加强患肢对各种信息的输入。活动范围宽敞安全，为病人改良一些生活设施，如拆除门槛，铺防滑地板，安装扶手，抬高坐便器的座位等，以便于病人活动。家庭