《自身抗体》课件.ppt

自身抗体检测的临床意义;一、自身抗体的定义;自身抗体: 由各种原因造成的机体 B细胞产生针对自身组织成分的抗体。 ;一、自身抗体的定义;疾病标志性自身抗体——非常少见 SLE：抗Sm、抗rRNP、抗pANCA。 疾病特异性自身抗体： SLE：抗双链dSDNA 疾病相关性自身抗体： PSS：抗SSA、抗SSB 疾病非特异性自身抗体 生理性自身抗体——低滴度非特异性自身抗体 ;抗核抗体谱 抗中性粒细胞浆抗体谱 抗磷脂抗体谱 类风湿因子抗体谱 不育不孕抗体谱 恶性贫血抗体谱 重症肌无力抗体谱等。 国外临床常规自身抗体检测项目达百种以上，而我室现开展项目不足20项。;均质型 颗粒型 胞浆型 核仁型 着丝点型 核点型 SCL—70型 中心粒型 纺锤型;荧光显微镜下的ANA模型：;荧光显微镜下的ANA模型：;荧光显微镜下的ANA模型;荧光显微镜下的ANA模型;荧光显微镜下的ANA模型;荧光显微镜下的ANA模型;荧光显微镜下的ANA模型; ANA（+）的原因： ?风湿性疾病、SLE、多发性肌炎、干燥综合征、硬皮病、血管炎、RA、药物诱导、肝脏疾病、肺部疾病、慢性感梁、血液系统异常、恶性肿瘤。 ? 正常的健康人 ?女性＞男性。出现率随年龄而增加 ?风湿性疾病患者家属 ?孕妇 ;常见的自身免疫性疾病及其抗核抗体的阳性率 ;各种荧光模型相对应的靶抗原 ;ANA与疾病的活动度并不相关 滴度本身并没有评价预后的意义 ;抗DNA抗体; 抗双链DNA的检测方法： 多数实验室采用以下三种方法： 一 .RIA 二.ELISA 三.IIF ;抗双链DNA在荧光显微镜下的模型（绿蝇短膜虫基质）：;抗DNA的临床意义： 在SLE患者的肾脏病变处发现了抗DNA抗体，这强烈提示其致病作用。 在具有抗DNA抗体的人中，有85%会在5年内发展成SLE 抗体水平与疾病活动度相关 ;抗线粒体抗体;抗线粒体在荧光显微镜下的模型:;抗线粒体的临床意义:;; 抗角蛋白抗体;;;抗角蛋白的临床意义: 抗角蛋白抗体是类风湿性关节炎患者的特异性抗体，特异性为95%-99% 抗体滴度与疾病活动性相关，高滴度的抗体对类风湿性关节炎有确诊价值 高抗体滴度可能预示着较严重的类风湿性关节炎类型。 ;抗中性粒细胞浆抗体;抗中性粒细胞浆抗体的分类: C-ANCA(胞浆型),主要抗原PR3 P-ANCA(核周型),主要抗原MP0 ;抗中性粒细胞浆抗体在显微镜下的荧光模型: ;抗中性粒细胞浆抗体的临床意义: cANCA可见于多种系统性血管炎。主要见于Wegener’s肉芽肿，约占ANCA阳性率的80%-95%。cANCA被认为是活动性Wegener’s肉芽肿及微动脉炎的特异和敏感的标志抗体 pANCA对UC（溃疡性结肠炎）的敏感性为70%，特异性为90%，可作为对UC和CD（过敏性肠炎）的鉴别诊断及UC的早期诊断。pANCA见于多种系统性血管炎。该抗体也可见于Wegener’s肉芽肿，但仅占ANCA阳性率的5%-20%， ;不同疾病中出现的ANCA抗体及其可能对应的抗原 ;抗肾小球基底膜抗体的定义: ;抗肾小球基底膜抗体在显微镜下的荧光模型:;抗肾小球基底膜抗体的临床意义: 1.是抗肾小球基底膜抗体型的肾小球肾炎的标志性抗体 2. Goodpasture综合征(肺出血-肾炎综合征)，其抗肾小球基底膜抗体几乎100%阳性。 3.急性进行性肾小球肾炎的Ⅰ型,抗肾小球基底膜抗体也同样出现阳性。 4.临床病程与抗体滴度相关，循环中高滴度的抗肾小球基底膜抗体提示病情恶化，在抗肾小球基底膜抗体阴性，但怀疑为抗肾小球基底膜抗体型肾小球肾炎时，应进行肾脏组织活检。;抗ENA抗体的定义: ;抗ENA抗体的类型: 抗SM 抗SM/U1RNP 抗SSA 抗SSB 抗SCL-70 抗JO-1 +抗核糖体P蛋白;抗ENA抗体常用的检测方法: 免疫印迹技术 斑点酶免疫技术 ;抗ENA抗体的结果观察:;抗ENA抗体的临床意义: SM抗体: 是SLE的诊断标准之一.30%左右SLE存在该抗体.与临床的相关性并不强,但有证据显示其与中枢神经系统受累、肾脏病变、肺纤维化、心包炎有关。